中药四物消风汤联合复方氟米松软膏治疗手足裂性湿疹46例.docxVIP

中药四物消风汤联合复方氟米松软膏治疗手足裂性湿疹46例 手足撕裂性湿热是一种常见的慢性疾病，通常发生在农民和家庭主妇之间。我院皮肤科2006年12月—2008年10月采用中药四物消风汤联合复方氟米松软膏治疗手足皲裂性湿疹取得良好疗效, 现报道如下。 1 临床数据 1.1 主要临床表现 (1) 符合慢性湿疹诊断标准; (2) 以手足部皮肤皲裂、鳞屑、丘疹、粗糙、肥厚、既痒又痛为主要临床表现; (3) 真菌镜检阴性; (4) 排除掌跖脓疱病、角化性皮肤病; (5) 治疗前1周未用过皮质类固醇、抗真菌药; (6) 非孕妇、哺乳期妇女。 1.3 治疗方法 1.4 疗效指数测定 治疗前和治疗后第2周第4周按照SCORAD评分法评分, 计算评分下降指数。包括自觉症状 (瘙痒程度) 和体征 (皮损面积及丘疹、皲裂、鳞屑、浸润肥厚轻重等) , 两项指标按0~3级评定:0级=无, 1级=轻度, 2级=中度, 3级=重度。疗效指数= (治疗前总积分-治疗后总积分) /治疗前总积分×100%。痊愈:症状和体征完全消失, 疗效指数下降≥90%;显效:症状和体征完全消失, 疗效指数下降≥70%;好转:症状和体征减轻, 疗效指数下降≥50%;无效:症状和体征无变化, 疗效指数下降2%。以痊愈+显效计为有效。 1.5 统计处理 2 两组比较显著性差异 治疗组有效率92%, 对照组67%, 2组比较有显著性差异 (X2=7.12, P0.05) 。见表1。治疗组治愈患者均无复发, 对照组治愈46例患者21例复发。 3 中药的联合应用组 手足皲裂性湿疹中医称认为是“气血失调, 血液运行不畅, 病程日久滞留皮肤, 伤阴耗血”而生, 主要表现双手掌、足跖中心部及内侧、指腹、手背苔藓样粗糙、浸润肥厚、干燥、脱屑、边界不清, 夜间痒甚, 入冬裂口疼痛, 对称分布。现代医学认为该病是长期受外界刺激物引起, 是一种变态反应性炎症性皮肤病, 与免疫关系密切。手足部皲裂性湿疹角质层较厚, 病程长, 一般外用制剂吸收少, 起效慢, 长期煎服中药或口服西药患者不能坚持。笔者采用中药浓缩型煎液口服, 患者易接受, 且有较好疗效。四物消骨汤具有养血活血、祛风除湿、润肤止痒的作用。其中当归、赤芍、川芎、生地养血活血, 荆芥、防风、苦参、苍术、牛蒡子、蝉蜕祛风除湿止痒, 可治一切顽癣湿疮, 知母、石膏清热泻火, 胡麻仁养血润肤, 甘草解毒。现代医学认为, 四物汤补血增强免疫功能, 改进血液循环, 消风散具有调节T、β淋巴细胞功能和抑制炎性细胞因子的活性, 具有抗过敏、调节免疫功能的作用。复方氟米松软膏具有明显抗炎、抗过敏和抗组织增生等作用, 其中水杨酸具有角质层分离及脱屑作用, 同时加快及增强了糖皮质激素的药效, 临床观察结果显示, 联合服中药四物消风汤的患者4周后治愈率及有效率均明显高于单一用药组 (P均0.05) 。总之, 采用中西药联合治疗手足皲裂性湿疹, 达到了良好治疗效果, 患者易接受, 但其远期疗效尚待进一步观察。 1.2一般资料 166例手足皲裂性湿疹患者均来自门诊, 男71例, 女95例;年龄32~57岁, 平均36.5岁;病程9个月~4a, 平均12.5个月。将患者随机分成治疗组85例和对照组81例。2组患者在年龄、性别、病程等方面均具有可比性。 治疗组采用四物消风汤 (当归、川芎、赤芍、生地黄、荆芥、防风、苦参、苍术、蝉蜕、胡麻仁、牛蒡子、知母、石膏、甘草) , 置药锅浸泡30min, 煎煮2次, 每次20min, 2次滤液混匀后, 浓缩到200mL, 早晚各服100mL;同时外涂搽复方氟米松软膏2次/d, 连用4周。对照组只用复方氟米松软膏外涂2次/d, 连用4周。2组均以4周为1个疗程。在治疗期间不用任何其他口服和外用药物, 不接触碱性和有刺激的化学物, 疗程结束后观察疗效, 随访评定结果, 判断疗效及复发情况。 对观察所得数据采用SPSS 10.0统计软件进行处理, 采用X2检验, P0.05为有显著性差异。