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中医治疗瘢痕疙瘩的思路与方法 中医长期以来一直在研究疤痕，积累宝贵的经验。西汉马王堆出土的《五十二病方》, 宋《太平圣惠方遗方》都有治疗瘢痕的记载。瘢痕疙瘩的中医命名很多, 明代《证治准绳疡医》称黄瓜痈, 清代《医宗金鉴》称肉龟, 近代名医赵炳南将其命名为锯痕症, 其他命名有肉蜈蚣、蟹足肿等。中医学认为本病是素有湿毒内蕴或肺胃湿热, 复有金刀、火毒和毒虫外伤, 伤及肌肤, 气滞血瘀, 瘢痕增生, 日久而成瘢痕疙瘩。现代中医对瘢痕疙瘩有了新的认识, 《中国中医大词典》认为“此症是由心肾二经受邪所致”;史鸿泰等对瘢痕的病机提出“实证是其本, 虚证是其标”的新理论。临床上常用的治法有清热解毒, 疏风止痒法;养阴益气, 养血润燥法;活血化瘀, 软坚散结法;祛湿化痰, 止痒止痛法。尽管中医治疗本病的方法很多, 但疗效较差, 所以本病仍是中医临床亟待解决的难题。笔者希望中医古方能为广大医师提供治疗本病的新思路。 1 利用辛夷的白附子治面生酐 《刘涓子鬼遗方》卷第五。组成:鸡矢白30 g, 辛夷仁1.2 g, 白附子0.6 g, 细辛0.6 g。用法:以上4味, 酒浸1宿, 以羊脂1200 g微火煎三上三下, 去滓, 伤瘢以甘草汤洗讫, 涂之。一方有桂心0.6 g。分析:方中鸡矢白可灭瘢痕, 辛夷能治面生酐的面脂用, 主光华。白附子治面飦瘢疵, 头面痕, 入面脂用。现代药理研究, 辛夷15～30%煎剂对多种致病性真菌有抑制作用;细辛具有抑菌、麻醉、镇痛作用。以上4味均是治瘢痕疙瘩之常用药, 羊脂作为赋型剂。本方用法独到之处, 是先以甘草汤洗。 2 鸡佐白的功效 《刘涓子鬼遗方》卷第五。组成:衣中白鱼、鸡屎白、鹰粪白、芍药、白蔹、白蜂等分。用法:以上药研如粉, 以乳汁和, 涂瘢上, 日三良。分析:方中芍药, 在皮肤科中常赤、白并用, 取其养血活血之功, 而达润肤之效。鸡矢白, 苦咸凉, 可利水、泄热、祛风、解毒。在《别录》、《日华子本草》及《医林纂要》中分别称其有“软坚去积”, “灭瘢痕”之作用。现今报道, 用鸡矢白与人乳按比例制成白色乳剂治疗角膜斑痕。白蔹, 其性味苦甘辛凉, 可清热解毒散结生肌止痛。鹰粪白微寒有小毒, 主治“伤挞灭痕”。陶弘景曰:单用不能灭瘢, 须合僵蚕、衣鱼之属为膏, 乃效。”衣鱼, 为衣鱼科昆虫衣鱼的全虫。多生于古旧的房屋和古书中, 畏光好蠹食书籍、衣服及浆糊, 胶质物质。 3 抗癫痫药 3.1 治疗嘴唇4加味剂 组成:禹余粮、半夏等分。用法:上药为细末, 以鸡子黄和, 先以新布拭瘢令赤, 以药涂之, 日2次。勿见风, 十日差, 十年者亦减。分析:方中半夏须生用, 生半夏味大辛, 对皮肤有刺激作用, 药理实验证明其提取物中有烟碱样扩张毛细血管作用, 故可治疗瘢痕。禹余粮系褐铁矿的天然粉末, 含三氧化二铁及其他杂质, 色褐色或黄色, 故有改变瘢痕皮肤颜色使之接近正常肤色作用。鸡子黄又是一味大有补益作用的食物性药, 味甘性平, 善养心血, 滋阴润燥。现代药理研究表明其中富含蛋白质, 脂肪及大量卵磷质, 因此, 有利于表皮细胞的生长。其用法亦颇具匠心;以洁净的新布 (白布为佳) 搽拭患处, 使之发红 (充血) , 则药物易于发挥作用, 产生生皮灭瘢效验。 3.2 散风消邪治伤挞灭痕 组成:鹰屎白200 g, 辛夷30 g (去毛壳) , 白附子1 g (生用) , 杜若1 g, 细辛15 g。用法:上药, 捣筛为散, 以酒200 mL, 浸3宿, 用羊脂1200 g, 以慢火同煎候酒欲尽, 绵滤去滓, 再熬成膏, 於瓷盒中盛, 以傅瘢上, 日三五度妙。分析:方中鹰屎白微寒, 为治伤挞灭瘢痕之要药。辛夷、杜若, 辛香走窜, 有散风祛邪之功;白附子、细辛可祛风止痛。诸药酒浸, 配以羊脂熬炼成膏外用, 则有祛风散热毒、活血脉、通经络, 润肌肤、止痛痒、灭瘢痕的作用。 3.3 白、白噬蚕、衣鱼膏 组成:鹰屎白5 g, 白僵蚕60 g。用法:上药, 捣罗为末。每用时, 以蜜和如稀汤, 涂于瘢上, 日三上用之。分析:鹰屎白、白僵蚕均是灭瘢常用药。前者性微寒, 有小毒, 有消积、杀虫、去面疱鼾黩及瘢痕作用。陶弘景认为, 本品单用不能去瘢, 须合僵蚕、衣鱼之属为膏乃效。方中鹰屎白量一般略多于僵蚕, 为本, 蜜和之, 取蜜有和营卫、润脏腑、通三焦、调脾胃之效以助药力, 久用可使瘢处生新肉。 3.4 猪脂、鸡嘴唇 组成:猪脂1500 g, 白芷30 g, 当归30 g, 鹰屎白15 g。用法:将猪脂拌于鸡饲料内。饲乌鸡一只, 3日令尽, 取鸡白屎, 与白芷, 当归同煎, 候白芷色黄, 去滓, 与鹰屎白搅, 令稀稠得所, 敷瘢上, 日3次。分析:猪脂甘、微寒, 性能滋润, 有利血脉, 散风热、悦皮肤、生毛发之效。然以猪脂直涂, 不能有明显作用,