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云南白药的临床应用及不良反应 云南白药是中药之一。具有清热解毒、抗菌消炎、化瘀止血、活血止痛、解毒消肿之功效, 以治疗各种跌打损伤、出血疾患著称。云南白药古方今用, 经过探索研究, 在内、外、儿、皮肤、五官等科开辟了新的用途。但也偶见不良反应的报道。为了安全、合理使用云南白药, 现就云南白药的临床应用及不良反应概述如下。 1 临床应用 1.1 鲜食芽组织生长 卢祥喜用云南白药治疗经久不愈的创面溃疡, 用药1周后有新鲜肉芽组织生长, 溃疡面逐渐缩小愈合。治疗方法为用双氧水及生理盐水清洗伤口, 除去创面的“假膜”和坏死组织, 将云南白药适量撒在创面, 用无菌纱布包扎, 3天换药1次。 1.2 流畅性 程全龙将云南白药粉适量用皮炎平霜调匀均匀涂敷在患处, 一般红肿早期患者经敷药后立即感觉凉快舒适, 2~3次红肿消退, 疼痛渐除。 1.3 c组的治疗方法 张兰菊等用云南白药佐治过敏性紫癜。将55例患儿随机分成治疗组和对照组, 治疗组33例, 对照组22例。对照组采用限制易引起过敏的食物及药物, 用青霉素控制链球菌感染, 每次肌肉注射40~80万u, 每日2次, 连用7~10天维生素C片, 每次0.1g, 每日3次;芦丁片20mg, 每日3次;强的松片1~2mg/ (kg·d) , 分2~3次口服, 或氢化考的松注射液5~8mg/ (kg·d) 加入10%葡萄糖静脉滴注。治疗组在对照组基础上去激素加云南白药口服, 3~5岁者每次0.03g, 5岁以上者每次0.06g, 最大量不超过每次0.5g, 每日3次, 7天为一疗程, 症状完全缓解后继续巩固治疗1~2疗程。皮肤紫癜消退时间治疗组 (4.24±0.33) d, 对照组 (5.18±0.35) d, 治疗组紫癜消退平均天数短于对照组, 差异有显著性 (P0.05) 。 1.4 大、小鼠口服/治疗 高志发将145例患者随机分成2组, 治疗组72例, 对照组73例。治疗组患者入院后即用云南白药0.5g加凉开水20ml口服, 每4~6小时1次, 疗程为7~10天, 或大便潜血阴转后减半量服用3天后停药。对照组肌肉注射卡络柳钠、酚磺乙胺, 静脉滴注或注射氨甲苯酸, 呕血量较多者加用去甲肾上腺素稀释后口服。疗程同治疗组。结果治疗组总有效率94.4%, 大便潜血阴转时间 (3.5±1.2) d;对照组总有效率82.2%, 大便潜血阴转时间 (5.7±2.5) d。 1.5 云南白药外贴效果不高或半硬肿损 章承红等用云南白药佐治新生儿硬肿症。将71例患儿随机分成2组, 治疗组37例, 对照组34例。其中治疗组中轻度13例, 中度16例, 重度8例;对照组中轻度12例, 中度16例, 重度6例。两组均有不同程度的并发症。对照组患儿入院后均采用综合治疗:暖箱保温、抗感染、提供足量热卡、纠正酸中毒、防治低血糖、应用维生素E等;治疗组患儿在上述综合治疗的基础上加用云南白药外敷。将云南白药1.0~2.0g用鸡蛋清调成糊状均匀涂于硬肿部位, 外盖敷料适当固定, 3次/d, 每次敷药前将局部皮肤清理干净。连续外敷3~5天, 结果治疗组一般用药24~48小时硬肿开始消退, 完全消退时间 (4.20±2) d, 全部治愈。对照组消退时间 (7.36±2.12) d, 治愈31例, 3例死于肺出血。两组硬肿症消退时间、治愈率有显著性差异 (P0.05) 。此外还观察到治疗组外敷云南白药后可限制病变进展, 且未发现任何副作用。 1.6 云南白药的使用 袁春应用云南白药外敷治疗新生儿头颅血肿, 对照组34例, 年龄为1~3天, 血肿较小, 不予敷药, 待其自然吸收, 时间均在10周以上。治疗组35例, 年龄为1~3天的新生儿, 对头颅血肿进行治疗:剃除血肿区及周围头发, 显露出血肿范围。将云南白药胶囊拉开, 倒出药粉置于塑料薄膜上, 加入75%酒精调成糊状, 将药糊抹匀, 范围要大于血肿, 连同塑料薄膜一起敷于患儿头部, 外戴弹性头罩。每天敷药1次, 第二天要将前次药渣清洗干净, 再调药外敷。此外同家属说明血肿处不能揉搓。再给予维生素K15~10mg肌肉注射, 每天1次;青霉素20万u肌肉注射, 每天2次, 持续用药3天, 同时给予维生素C口服。结果在治疗4~6天后血肿明显吸收。1个月内随访, 32例完全吸收消退, 另3例仅有1.5cm×1.5cm小血肿。3周后再随访, 3例血肿均在2周内逐渐消退。 1.7 云南白药及龙胆紫 王玲等将患儿随机分成云南白药组和龙胆紫组各62例。两组新生儿入院后均静脉应用抗生素, 并对发热者对症处理。脐部先用3%双氧水及生理盐水清除分泌物, 再用无菌纱布擦干。云南白药组用云南白药敷于脐部后盖以无菌纱布。有2例肉赘附生, 在严格消毒下剪除赘肉后再敷药。龙胆紫组涂以1%龙胆紫, 尽量暴露晾干后盖