乌拉地尔重酒石酸问羟胺药品学习.pptxVIP

乌拉地尔、重酒石酸问羟胺药品学习;乌拉地尔注射液;【用法用量】 病人须取卧位，静脉注射或静脉点滴。单次或重复静脉注射及长时间静脉点滴均可，亦可在静脉注射后持续静脉点滴。使用时限一般不超过7天。 静脉注射:10-50mg/次，用生理盐水20~40ml 稀释，缓慢注射。 静脉点滴:250mg加入5%或10%的萄葡糖注射液500ml，缓慢滴注，以维持血压稳定，推荐初始速度为2mg/分，维持速度为9mg/小时，最大药物浓度为4mg/ml。;【不良反应】 用药后病人可能出现头痛、头晕、恶心、呕吐、出汗、烦躁、乏力、心悸、心律不齐。胸部压迫感或呼吸困难等症状，其原因多为血压降得太快所致，通常在数分钟内即可消失，病人无须停药。过敏反应少见，可有皮肤发红、瘙痒、皮疹等。 ;【禁忌】 主动脉瓣及狭部狭窄或动静脉分流患者(血液动力学无效的透析分流除外)禁用。 【注意事项】 (1)血压骤然下降可能引起心动过缓甚至心脏停搏。如果本品不是最先使用的降压药，则在使用本品之前应间隔相应的时间，使前 对本品过敏，如出现皮肤瘙痒、潮红及皮疹等应停药。 开车或操纵机械者及与酒精类饮料合用时应谨慎。 ; 配伍禁忌:本品不能与碱性液体混合，因其酸性性质可能引起溶液浑浊或絮状物形成。 【孕妇及哺乳期妇女用药】 哺乳期妇女禁用。 对于孕妇，仅在绝对必要的情况下方可使用本药。目前尚无资料说明本品在妊娠期前6个月使用的安全性，妊娠期后三个月使用的资料亦不完善。动物试验未发现此药有致作用。 【儿童用药】 儿童很少使用本品，目前尚缺乏这方面的资料。 【老年用药】 老年患者慎用，且初始剂量宜小 ; ; 药理作用 乌拉地尔是一种选择性a受体阻滞剂，是具有外周和中枢双重降压作用外周扩张血管作用主要通过阻断突触后受体使外周阻力显著下降中枢作用则通过激活5-色胺-1A受体，降低延脑心血管调节中枢的交感反馈而起降压作用。本品具有阻断突触后a受体的作用和阻断外周a受体的作用，但以前者为主。它还有激活中枢5色胺-1A受体的作用、降低延脑心血管调节中枢的交感反馈而起降压作用。本品对静脉血管的舒张作用大于对动脉血???的作用，并能降低肾血管阻力和肺动脉高压，对心率无明显的影响。毒理不详。;重酒石酸间羟胺注射液 ;1.成人用量: ①肌内或皮下注射:一次2-10mg(V5支-1支，以间羟胺计)，由于最大效应不是立即显现，在重复用药前对初始量效应至少应观察10分钟; 静脉注射，初量0.5~5mg(1/20支-1/2支)，继而静滴，用于重症休克; 静脉滴注，将间羟胺15~100mg(1.5支-10支)，加入5%葡萄糖液或氯化钠注射液500ml中滴注，调节滴速以维持合适的血压。 成人极量一次100mg(10支)每分钟0.3-0.4mg。 2.小儿用量: 肌内或皮下注射:按0.lmg/kg，用于严重休克;静脉滴注0.4mg/kg或按体表面积12mg/m，用氯化钠注射液稀释至每25ml中含间羟胺lmg的溶液，滴速以维持合适的血压水平为度。配制后应于24小时内用完，滴注液中不得加入其他难溶于酸性溶液配伍禁忌的药物。 ;①心律失常，发生率随用量及病人的敏感性而异; ②升压反应过快过猛可致急性肺水肿、心律失常、心跳停顿; ③过量的表现为抽搐、严重高血压、严重心律失常，此时应立即停药观察、血压过高者可用5~10mg酚妥拉明静脉注射，必要时可重复; ④静脉注射时药液外溢，可引起局部血管严重收缩，导致组织坏死糜烂或红肿硬结形成脓肿; 长期使用骤然停药时可能发生低血压;1)甲状腺功能亢进、高血压、冠心病、充血性心力衰竭、糖尿病患者和疟疾病史者慎用。 (2)血容量不足者应先纠正后再用本品。 (3)本品有蓄积作用，如用药后血压上升不明显，须观察10分钟以上再决定是否增加剂量，以免冒然增量致使血压上升过高。 (4)给药时应选用较粗大静脉注射，并避免药液外溢。 (5)短期内连续使用，出现快速耐受性，作用会逐渐减弱。;【孕妇及哺乳期妇女用药】尚不明确。 【儿童用药】尚不明确。【老年用药】尚不明确 与环丙烷、氟烷或其他卤化烃类麻醉药合用，易致心律失常。(2)与单胺氧化酶抑制剂并用，使升压作用增强，引起严重高血压。(3)与洋地黄或其他拟肾上腺素药并用，可致异位心律。(4)不宜与碱性药物共同滴注，因可引起本品分解。 【药物过量】药物过量，血压过高者可静注酚妥拉明5~10mg。;本品主要作用于α受体，直接兴奋受体，较去甲肾上腺素作用为弱但较持久。对心血管的作用与去甲肾上腺素相似。能收缩血管，持续地升高收缩压和舒张压。也可增强心肌收缩力，正常人心输出量变化不大，但能使休克患者的心输出量增加。对心率的兴奋不很显著，很少引起心律失常，无中枢神经兴奋作用。由于其升压作用可靠，维持时间较长，较少引起心悸或尿量减少等反应