拔牙术拔牙并发症.pptVIP

（十）术中出血 ⒈预防 ⑴病史了解 ①出血史 ②家族史 ③了解病员药物使用情况“5A药物” ④了解可能引起出血的一些全身疾病 本文档共53页；当前第30页；编辑于星期六\6点21分 （十）术中出血 阿司匹林（Aspirin）：影响血小板，使它在小动脉中的聚集及堵塞功能降低。 抗凝剂（Anticoagulants）：多用于有心肌梗塞或脑梗塞的病患。 广谱抗生素（Antibiotic）：可抑制肠道菌丛，使维生素 K生成减少，进而使依赖维生素K而产生的凝血因子减少。 酒精（Alcohol）：长期大量饮酒容易产生肝硬化，从而使依赖肝脏合成的凝血因子减少。 抗癌药（Anticancel）：抑制骨髓，使血小板生成减少。 本文档共53页；当前第31页；编辑于星期六\6点21分 （十）术中出血 ⒈预防 实验室检查 把握拔牙适应征 ⒉术中出血的处理 压迫 结扎 本文档共53页；当前第32页；编辑于星期六\6点21分 二．牙拔除术后反应和并发症 拔牙术后反应是指拔牙术对组织的创伤所引起的疼痛、肿胀，是组织正常的应急反应。 并发症是与手术有直接相关的病症，不加处理可以引发不良后果。肿胀和疼痛是各类并发症的首发和主要症状 本文档共53页；当前第33页；编辑于星期六\6点21分 ㈠拔牙术后出血 原发性出血：拔牙后当日，取出压迫棉卷后， 牙 牙槽窝出血未止，仍有活跃性出血 类型 继发性出血：拔牙出血当时已停止，以后因创口感染等其他原因引起的出血。 本文档共53页；当前第34页；编辑于星期六\6点21分 全身因素引起的原发性拔牙后出血 ---应以预防为主 处理：局部 检查血凝块、活跃出血点 判断出血原因 全身 出血量、血压、脉搏、心率 会诊 相关科室 辅助检查 血常规 凝血常规 ㈠拔牙术后出血 本文档共53页；当前第35页；编辑于星期六\6点21分 ㈠拔牙术后出血 局部因素引起 ①软组织撕裂 ②牙槽骨内残留炎性肉芽组织 ③牙槽内小血管破裂 ④牙槽骨骨折 ⑤血凝块未能有效形成 本文档共53页；当前第36页；编辑于星期六\6点21分 ㈠拔牙术后出血 临床表现： 血凝块高出牙槽窝表面，渗血。 处 理： 清除—缝合—压迫—碘仿纱条 本文档共53页；当前第37页；编辑于星期六\6点21分 ㈠拔牙术后出血 继发性拔牙后出血 牙槽窝内血凝块受损造成 处理：同前 本文档共53页；当前第38页；编辑于星期六\6点21分 泰山医学院 口腔医学院 格物求真 医者仁心 格物求真 医者仁心 泰山医学院 口腔医学院 （优选）拔牙术拔牙并发症 本文档共53页；当前第1页；编辑于星期六\6点21分 内容复习 1 上颌第三磨牙拔除的适应症 2 上颌第三磨牙阻生的位置主要有哪些？ 3 简述上颌第三磨牙阻生拔除与下颌第三磨牙拔除的区别有哪些？ 4 简述上颌尖牙阻生的原因 5 上颌阻生尖牙的分类有哪些？ 6 上颌阻生尖牙常见哪一侧阻生？如何定位？ 7 简述上颌尖牙的拔除步骤 8 简述拔牙创愈合的过程 本文档共53页；当前第2页；编辑于星期六\6点21分 本节内容 掌握拔牙术中的各类并发症的病因、临床表现；掌握拔牙术后反应和并发症的病因、临床表现；掌握干槽症的定义、临床表现 熟悉干槽症的各类假说理论 了解并发症的相关解剖知识、应急处理；干槽症的临床处理。 本文档共53页；当前第3页；编辑于星期六\6点21分 一 拔牙术中并发症 认识其不可避免性:是临床医生必须考虑的问题之一，如何与患者交流和沟通手术的风险；如何预防其发生；发生之后的处理；从侧面体现一位医生的从业经验和价值。 职业原则要严格遵守：术前检查仔细、全面检查；熟悉术区的解剖；术前交流