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吉诺通治疗慢性阻塞性肺部疾病急性发作期的临床研究 慢性阻塞性肺部疾病（copd）的主临床表现为咳嗽、皮疹和粘膜恶化，粘液和液体易吸收，呼吸困难，缺氧和恶化。吉诺通作为黏液溶解剂不仅具有化痰作用而且能有效改善缺血、缺氧。作者采用吉诺通治疗COPD急性发作的患者, 疗效较好, 现报告如下。 1 数据和方法 1.1 急性发作年龄 选择本院2006年7～12月门诊COPD急性发作患者76例, 男54例, 女22例, 年龄42～78岁, 平均 (59±6) 岁, 均符合COPD急性发作的诊断标准, 并符合近期内未接受激素、疫苗、免疫球蛋白治疗, 无其他严重肺部疾病以及无癌症、心功能不全、严重肝肾功能不全、不稳定糖尿病、高血压等影响治疗的疾病。所有患者随机分为治疗组和对照组, 2组年龄、性别、病史、症状、体征无明显差异。 1.2 治疗后吉诺通德国保时佳大兽药生产 2组患者在给予抗感染、解痉、平喘等治疗基础上, 治疗组给予吉诺通 (德国保时佳大药厂生产) 300㎎/次, 3次/d。疗程10～14 d。 观察内容 症状评估标准：轻度+ 评估疗效的效果 设备和操作 2 结果 2组患者治疗效果结果比较见表1, 2组患者治疗前、后PaO2、PaCO2变化情况见表2。 3 吉诺通的临床疗效 COPD患者的气道上皮细胞的纤毛发生粘连、倒伏、脱失, 上皮细胞空泡变性、坏死、增生、鳞状上皮化生。久之, 炎症由支气管璧向周围扩散, 黏膜下层平滑肌断裂、萎缩, 造成排痰功能下降。病变蔓延至细支气管和肺泡壁, 形成肺组织结构破坏或纤维组织增生, 进而发生阻塞性肺气肿和间质纤维化, 造成气道阻塞、痰液滁留。吉诺通是桃金娘科树叶标准提取物, 又称强力稀化粘素。主要成分是由桉油精、柠檬烯和α-菠烯三种单萜成分组成。 吉诺通含挥发油的黏液溶解剂, 具有独特的作用机制, 改善呼吸道的作用主要通过: ① 碱化黏液、降低黏度使Ph值恢复到正常值。② 激活黏液中层的globlet细胞和分泌腺以减少上下呼吸道黏液厚度, 调节分泌物, 恢复浆液和黏液比例, 提供正常纤毛摆动空间。③ β?拟交感效应, 直接刺激纤毛摆动, 加速黏液运转, 增强黏液、纤毛清除功能。本结果表明, 吉诺通能促进痰液的排出, 减轻咳嗽、咳痰等症状, 由于痰液的排出, 改善了气道的通畅, 使PaO2上升、PaCO2下降。同时吉诺通它还具有抗菌、抗炎特性, 增强气道抗感染能力, 因此它不仅能有效缓解临床症状还能打破气道炎症的恶性循环, 从而重建该系统的结构和功能, 解除其功能障碍, 达到改善气道的转运能力和屏障保护作用, 还可提高机体的自愈能力并能防止黏膜向慢性增生形式转变, 因此, 是治疗COPD并可延缓其进展的1种安全、有效的良药。 观察患者治疗前、后血气分析指标、临床疗效、治疗前后患者的体温、咳嗽、咳痰、气喘以及胸痛、肺部口罗音和体征的变化、患者血常规、生命体征、胸片变化情况以及用药后各种不良反应。 间断咳嗽、痰少、气喘不明显。中度 (++) : 咳嗽、咳痰稍明显, 活动后气喘。重度 (+++) :或阵咳、影响工作和睡眠。咳痰难易程度: (+) 痰易咳出 (++) 痰咳出稍难 (+++) 咳嗽、咳痰、气喘均明显。 临床控制:咳嗽咳痰不足轻度或消失;显效:咳嗽、痰量痰粘稠度、口罗音等症状由 (+++) 转为 (+) 或由 (+) (++) 转为 (-) ; 好转:由 (++) 转为 (+) 或由 (+) 转为 (-) ;无效:上述症状无好转或加重。 治疗前、后静息状态下分别采动脉血进行血气分析测定, 血气分析由美国i?STAT血液分析仪测定。