时国臣针灸四大针方的临床运用.docxVIP

时国臣针灸四大针方的临床运用 石国辰教授是一名在过去30年里从事中医教育和临床实践的教师，精通中医、神经科学和心理学。特别是，他善于运用针灸和中药治疗神经损伤。在临床实践中，他形成了许多具有指导意义的学术理念。时教授重视“生物—心理—社会医学模式”, 心俞三神调神、风花四关解郁、董氏五奇振阳、公孙七老健中四方, 皆为时教授在多年临证总结基础上设立, 并在针灸治疗诸多病症中所习用, 临床疗效颇佳。笔者有幸跟师学习, 受益匪浅, 现略陈其要如下。 1 对阴阳失交、明确病神之认识 当代人生活节奏快, 脑力体力不节制地过度输出, 强烈、异常的情绪波动, 加上各种心理、自然社会环境的因素, 机体的“神”很容易受到干扰, 神不安致阴阳失调, 影响“形”功能的发挥。《素问·灵兰秘典论》提出“心者, 君主之官, 神明出焉, 主明则下安, 主不明则十二官危”, 明·李时珍提出“脑为元神之府”。对由于情感所伤, 劳逸失调, 久病体虚, 禀赋不足等引起阴阳失交、气血失调所致神之不安诸证, 如失眠、癫痫、痴呆等, 时教授结合经典理论, 联系现代研究, 认为“神”包括了“心所主之神”与“脑所主之神”两部分, 实际由心、脑共同主宰, 二神合治, 其功方倍。 在临证时, 时教授选择调心神之体针与调脑神之头针合用, 总结出以“心俞三神”为主穴、辨证配穴相结合的针刺疗法。心俞三神即选取心俞、体针三神 (神堂、神道、神门) 、头针三神 (神庭、本神、四神聪) 。心俞与体针三神之神堂、神道均为五椎下背部腧穴, 三穴皆内通于心, 心主血脉、主神志, 再配合体针三神之手少阴心经原穴神门, 四穴共用以调理心神, 养心安神, 为治心神之要穴, 头针三神之神庭、本神、四神聪皆能作用于脑, 具有补益脑髓、镇静安神之功效, 为治脑神之要穴。心俞三神共计七穴, 七穴合用, 心神、脑神得以兼顾, 心脑之神渐安, 如此气血阴阳得以调和、脏腑功能恢复平衡, 从而达到“阴平阳秘, 精神乃治”的最佳临床疗效, 故神之不安诸症自可愈也。 2 见“风花四关解郁方”以养血血气阴阴经营养血气 《丹溪心法》曰:“气血冲和, 万病不生, 一有怫郁, 诸病生焉, 故人身诸病, 多生于郁。”随着现代社会日益精细的分工合作, 脑力劳动者伏案工作的时间剧增, 高科技的飞速发展, 也让更多的人可以足不出户而生活无忧。但在这一社会现象的背后, 存在着诸多健康隐患。长时间的久视久坐久卧, 再加上体育锻炼机会的减少, 会造成很多人处于气血不畅、经气不舒、肝气郁滞的亚健康状态。故临床所见诸疾, 或因气血郁滞而起, 或因病而气血郁滞, 终致机体气血失调, 阴阳偏盛, 脏腑经络功能紊乱。时教授对此类诸疾多有研究, 经反复临床探索后特创“风花四关解郁方”以理气活血, 疏肝解郁, 调整阴阳, 使一身气血冲和调达, 升降出入有序, 人则无病耳。 四花穴之膈俞、胆俞同属足太阳膀胱之经, 胆俞主气属阳, 膈俞主血属阴, 胆俞能疏调肝气, 通调全身之气, 配以养血活血之膈俞, 一阳一阴, 一气一血, 相互制约, 相互为用, 调整一身气血阴阳, 相得益彰 (另膈俞、胆俞皆向肝俞透刺, 更可加强行气活血力度, 使二穴通为一气耳);四关穴, 即双侧合谷太冲是也。合谷属多气多血之阳明经, 偏于补气、泻气、活血, 太冲属少气多血之厥阴经, 偏于补血、调血, 两穴一阴一阳, 一气一血, 一脏一腑, 一升一降, 是一组具有阴阳经相配, 上下配穴, 气血同调、阴阳同调、脏腑同调的针灸处方;风为百病之长, 时教授在临症之际又常常在上述诸穴基础上加配四风穴, 即双侧风池、风市四穴。风池、风市皆为足少阳胆经要穴, 二穴相合, 一上一下, 宣导上下, 直通少阳经脉, 故疏风热、清胆火、通经络、理气血之力益彰。四风、四花与四关三者相配, 故以“风花四关”名之, 此针方可取长补短, 各显其能, 共奏平衡阴阳、调理脏腑、调和气血、调畅气机、活血通络、疏肝解郁、祛风止痛之功。 3 时师独特的振兴表现为温阳期表现 阳气者, 若日之温煦, 外可卫护机体、抗御外邪, 内能柔筋养神、濡养五脏, 是助气化推动机体的原动力, 是维系阴阳平衡的主导方。现临床之中, 阳虚之症甚为常见, 尤与今人饮食不节、房事无度、工作过劳、作息非时等诸多因素耗伤阳气有关。“万病皆损于一元阳气”, 人体的阳气一旦亏虚, 整个机体温养、推动功能随之降低, 就会出现一系列懒言、倦怠、嗜卧、喜静的表现, 这些表现是由于阳气不足, 不能任物所致。更有甚者, 阳虚阴盛, 格阳于外, 出现了躁扰不宁, 烦劳不张等内寒外热的假象, 患者和年轻医者皆易被此象所误导。是以时师特设“董氏五奇振阳方”以振奋机体阳气, 消弭阴翳之病态。 振阳方之腧穴皆取自董氏奇穴, 因其数为五, 故以“董氏五奇”名之。可见时师辨证取穴,