支气管肺炎课件.pptxVIP

;;;;按病情;1.病情分类： 轻症：除呼吸系统外，其他系统轻微受累， 无全身中毒症状 重症：除呼吸系统外，其他系统严重受累， 全身中毒症状明显，甚至危及生命 ;2.病因分类： 感染性：病毒、细菌、支原体、 衣原体、原虫、真菌等 非感染性：吸入、坠积、过敏性等 ;3.病理分类： 大叶性肺炎 支气管肺炎 （小叶性肺炎） 间质性肺炎 ;4.病程分类： ;5.临床表现典型与否分类: 典型肺炎：肺炎链球菌、金葡菌、肺炎克雷伯杆菌等； 非典型肺炎：肺炎支原体、衣原体、某些病毒引起的 肺炎等； 传染性非典型肺炎（SARS），禽流感、 新型冠状病毒肺炎（COVID-19）等 ;6.肺炎发病地点分类： 社区获得性（community acquired pneumonia，CAP)： 院外获得的，入院后潜伏期内发病的肺炎。 医院获得性（hospital acquired pneumonia，HAP)：院内 获得的，在入院≥48h发生的，包括院内感染出院48h 内发生的肺炎。 ;易感因素 解剖生理特点 免疫功能特点 病原体 细菌：以肺炎链球菌多见，其次为流感嗜血杆菌、葡萄球菌等 病毒：呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒以及柯萨奇病毒等 肺炎支原体、衣原体及混合感染 诱因 气候突变、护理不当、通风不良等 某些疾病因素(先天性心脏病、佝偻病、营养不良) ;儿童社区获得性肺炎感染病原学模拟图; 1.肺组织充血、水肿、炎症细胞浸润为主 2.肺泡内充满渗出物，若病变融合成片， 可累及多个肺小叶或更为广泛。 3.管腔部分或完全阻塞引起肺气肿或肺不张 4.不同病原肺炎的病理改变亦不同 细菌性肺炎以肺实质受累为主 病毒性肺炎则以间质受累为主;病原体; 一般症状： 发病前常有上呼吸道感染史 发热（新生儿、重度营养不良者T可不升反降） 精神萎靡，食欲不振，烦躁不安，哭闹、消化道症状等; 呼吸系统症状： 咳嗽 有痰 气促 呼吸增快（WHO强调是肺炎的主要表现） 呼吸困难 呻吟 发??? 三凹征 鼻翼煽动 发绀; 肺部体征：肺部固定湿罗音 早期不明显（呼吸音粗、呼吸音减低） 固定的粗、中湿罗音 固定的细湿罗音、捻发音 啰音逐渐消失;重症肺炎临床表现;;;重症肺炎临床表现;肺炎并发症;脓胸;;X线检查;肺炎链球菌--大叶性肺炎;化脓性肺炎（金葡菌感染）：右肺多发脓腔及气囊;支原体--大叶性肺炎;01;1. 急性支气管炎;2.肺结核;2.肺结核;;3.支气管异物;4.支气管哮喘;治疗;抗感染治疗;;肺炎支原体性肺炎;;;;1.难治性支原体肺炎（RMPP）:是指MPP患儿使用大环内酯类抗菌药物正规治疗7天及以上，仍持续发热、临床征象及肺部影像学所见加重，出现肺外并发症者。 2.大环内酯类药物无反应性肺炎支原体肺炎：是指MPP患儿经大环内酯类药物正规治疗72h，仍持续高热、临床征象及肺部影像学无改善或进一步加重的MPP。 3.重症肺炎支原体肺炎（SMPP）：指MPP病情严重，符合重症CAP判定标准的。;脑炎，急性播散性脑脊髓炎、周围神经炎。 ;;;2023/12/2;2023/12/2;2023/12/2;;;;;;;;;治疗;治疗;四、治疗原则;抗菌药物的疗程