流行性腮腺炎.pptVIP

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定义:由腮腺炎病毒引起的以腮腺非化脓性肿痛为特征的急性自限性呼吸道传染病主要发生在儿童和青少年还可引起脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎和胰腺炎等腮腺炎病毒属副粘液病毒科,单股RNA病毒对物理化学因素敏感,对低温有相当的抵抗力只有一个血清型,人是唯一宿主腮腺炎病毒有两个特性嗜腺体性嗜神经性最容易侵犯腺体和神经系统唾液腺、胰腺、睾丸、卵巢中枢神经系统传染源早期病人和隐性感染者唾液、血液、尿液、脑脊液中都有病毒腮腺肿大肿前7日至肿大后9天均有传染性传播途径呼吸道飞沫传播易感性人群普遍易感,2/3为隐性感染90%发生于1~15岁儿童,成年人亦可发病病后获得持久免疫流行特征散发不断,冬春季高发在集体儿童机构中易于暴发流行病毒定殖上呼吸道黏膜第一次病毒血症单核—吞噬系统增殖第二次病毒血症唾液腺生殖腺胰腺中枢神经系统心肝肾脏等各种症状增殖发病机制病理特点:非化脓性炎症腮腺管炎症可致部分梗阻,唾液排出受阻,唾液中淀粉酶回流入血,血淀粉酶含量增加,并从尿中排出

临床表现潜伏期:8~30天,平均18天2/3病例为隐性感染前驱症状包括:低热、不适、食欲不振、头痛等多无前驱症状,常以耳下部肿大为首发症状,,先为一侧肿大,伴中度发热,1~2天后对侧肿大不典型病例无腮腺肿大,而以脑膜炎、睾丸炎等为主,也可仅见颌下腺及舌下腺肿胀腮腺情况肿大时间:1、3、7天(肿大、高峰、消退)肿大顺序:一侧双侧颌、舌下腺肿大部位:以耳垂为中心发展色泽:亮而不红质地:坚韧、触痛边界:不清腮腺导管:堵塞,开口红肿、无脓加重因素:言语、进食、咀嚼脑膜炎或脑膜脑炎发病率5~25%一般认为系病毒直接侵入中枢神经系统引起腮腺肿大前6天至肿大后2周内出现,大多在肿大后1周内发生有的患者脑膜炎先于腮腺炎发作脑膜炎或脑膜脑炎临床表现:急性高热伴剧烈头痛、呕吐、嗜睡或意识障碍,脑膜刺激征阳性等脑脊液检查均呈病毒性脑炎或脑膜炎的改变一般预后良好,极个别重者可致死亡睾丸炎很常见,15岁以上男性患者约1/3并有睾丸炎单侧多见,高热,睾丸肿胀疼痛,明显触痛,3~5天后渐好转可伴睾丸萎缩,但多不影响生育卵巢炎发生于约5~7%的成年女性患者症状较轻,主要表现为下腹部或腰骶部疼痛多不影响生育胰腺炎发生率10%,儿童少见常发生于腮腺肿胀后1周左右,症状多在一周消失血清淀粉酶升高不能作为诊断的惟一依据,血清脂肪酶升高诊断价值大心肌炎乳腺炎甲状腺炎肾炎骨髓炎肝炎肺炎

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