慢阻肺、肺心病、ARDS.pptVIP

正常肺肺气肿CASEDISCUSSION小张，男，21岁，大学二年级学生。晚自习回宿舍的路上，一阵寒意袭来，小张不经意地咳嗽两声，咳嗽过后，突感呼吸困难，胸部疼痛难忍，遂由同学搀扶送入医院。入院时小张呼吸急促，全身发绀，接诊医生即给予吸氧，随即准备手术治疗。追部病史，小张年少时曾得支气管肺炎。小张得了何种疾病患病原因是什么自发性气胸支气管扩张症

(bronchiectasis)定义：小支气管持久性扩张+管壁纤维性增厚临床表现：慢性咳嗽、大量脓痰+反复咯血慢性支气管炎肺结核→慢性化脓性炎症支气管肺炎↓损坏支气管壁支撑结构↓中小支气管持久扩张↑先天、遗传性支气管发育不全病因和发病机制大体变化累及一个或多个肺段，＞2mm中小支气管支气管圆柱状/囊状扩张→蜂窝状肺腔内见黄绿色或血性渗出物周围肺组织萎陷、纤维化或肺气肿镜下变化支气管壁慢性炎症柱状上皮增生鳞化、管壁增厚→咳脓痰管壁破坏平滑肌、弹力纤维、软骨破坏→咯血肺组织纤维化、淋巴组织增生bronchiectasisbronchiectasisbronchiectasisbronchiectasisbronchiectasisThebronchialwallshowsacuteandchronicinflammation.Thelumenisfilledwithinflammatoryexudate呼吸系统疾病Ⅱ(DiseasesofRespiratorySystem)P169呼吸系统正常结构上呼吸道下呼吸道传导部：支气管→小支气管→细支气管→终末细支气管小气道：＜2mm的小、细支气管终末细支气管：＜1mm，纤毛柱状上皮，软骨、腺体消失呼吸部：呼吸性细支气管→肺泡管→肺泡囊→肺泡肺小叶：3-5个终末细支气管＋各级分支＋肺泡肺腺泡：呼吸性细支气管＋其远端所属的肺组织肺泡：Ⅰ型肺泡上皮：95%，扁阔，气血屏障Ⅱ型肺泡上皮：少，立方，分泌表面活性物质ACASE小张，男，21岁，大学二年级学生。晚自习回宿舍的路上，一阵寒意袭来，小张不经意地咳嗽两声，咳嗽过后，突感呼吸困难，胸部疼痛难忍，遂由同学搀扶送入医院。入院时小张呼吸急促，全身发绀，接诊医生即给予吸氧，随即准备手术治疗。小张得了何种疾病？患病原因是什么？概念慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease，COPD）是一组慢性气道阻塞性疾病的统称共同特点：小气道呼吸阻力↑肺实质肺功能↓包括：慢支、哮喘、支扩、肺气肿慢性气道阻塞慢性支气管炎

(ChronicBronchitis)概述病因和发病机理病理特点临床病理联系气管、支气管黏膜及周围组织慢性非特异性炎症40-65岁人群患病率为15-20%临床特征:咳、痰、喘临床诊断：每年3个月，连续2年严重性：反复、持续发作?肺气肿、肺心病一、概述二、病因和发病机理外因：感染因素：反复病毒和细菌感染理化因素：吸烟、大气污染气候因素：天气多变寒冷过敏因素：哮喘、对花粉过敏等内因：抵抗力下降，防御功能受损，内分泌失调三、病理变化（以细支气管受累为主）上皮：纤毛倒伏、脱落，上皮变性、坏死、脱落，杯状细胞增多，鳞状上皮化生扫描电镜：正常纤毛扫描电镜：纤毛消失三、病理变化（以细支气管受累为主）粘膜下腺体：增生肥大、分泌亢进，浆液腺体黏液化生→黏液栓→气道阻塞支气管壁：充血水肿、淋巴细胞及浆细胞浸润平滑肌断裂、萎缩或增生肥大软骨变性、萎缩、钙化或骨化ChronicBronchitisSquamousmetaplasiaofchronicbronchitisMucousmetaplasiaofser