临床安全输血与护理.pptVIP

核对患者血型?仔细按输血表格和病历核对患者。

核对取来血液的血型?按输血表格核对血液标签。

核对供血者血型?按输血表格核对供血。

核对日期?核对献血日期。10.4注意事项输注过程中应注意的事项1.输注前将血液轻轻混匀，避免剧烈震荡，禁忌加入其他药物。2.输血前、后用生理盐水冲洗输血管道。连续输血时，用生理盐水冲洗输血器，再接下一袋。大量输血时，输血器至少12小时更换一次，或每输4个单位血液更换一次。3.输血过程应遵循先慢后快的原则，输血开始前15min要慢，20滴/min，并严密观察病情变化，若无不良反应，再根据患者情况调整速度。成人40—60滴/min，休克患者适当加快、儿童、老年、体弱、心肺疾病患者速度宜慢。输注过程中应注意的事项4.血小板、冷沉淀取回后必须立即输注，输注速度越快越好（以患者可以耐受为准），一般80-100滴/分。患者同时输注多种血液成分时，应先输注血小板、冷沉淀，再输注血浆、红细胞。5.取回的血液要在30分钟内输注，不得自行保存。除血小板外，未输注的血制品先放置取血箱，箱内放置冰块，维持温度2-6℃。若患者因发热等原因不能输注，红细胞、血小板应由医务人员撰写“暂存条”由输血科保存，红细胞放置2-6℃冰箱保存，血小板20-24℃震荡保存，严禁放置4℃冰箱静置或剧烈震动以免血小板聚集破坏；洗涤红细胞、冰冻红细胞、冰冻血小板有效期只有24h；血浆、冷沉淀融化后24小时内必须使用，输血科不予保存。输注过程中应注意的事项6.一般情况下，输血不必加温血液（但大剂量输血、新生儿换血治疗及冷凝集患者输血时可以对血液加温），加温血液应在专用血液加温器中进行，加温后的血液不能再保存。7.输血后将血袋保存在2-6℃冰箱24小时，以备出现意外情况时核查，之后按照医疗废物处理。8.患者发热时（38℃）不建议输血，可能会掩盖输血产生的发热反应。若患者持续发热又必须输血，只要患者输血中体温波动在1℃之内即为正常。输注过程中应注意的事项9.如果申请单发出后又取消用血，首先立即通知输血科取消申请单，然后在电脑中作废用血申请。若血制品已出库但科室尚未取血，可将血费退掉，不退配血费用（冷沉淀融化后血费也不可退）；若科室已经将血取走，不能退回。10.若患者转科，应及时取消申请单，由新科室开具申请单；若血液已经出库，原科室和新科室沟通后，由新科室取血。输注过程中应注意的事项输血护理记录要求输血日期与时间（开始、结束时间，精确到分钟）输注速度输注的血液血型及其成分的品种输注的血液容量血液制品编号有无输血不良反应输注过程中的巡视观察结果操作者签字输血不良反应处理流程报告医生遵医嘱给药更换输液管立即停止输血改换生理盐水观察并遵医嘱处理填写输血反映报告卡上报输血科怀疑严重反应时保留血袋抽取患者血样输血器具封存检验常见输血反应与处理措施1.发热反应：原因：最常见，由于受血者在输血后产生白细胞抗体和血小板抗体产生的免疫反应或由于可致热源污染导致。症状：可在输血中或输血后1-2h内发生，有畏寒或寒战、发热体温可达40℃，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等，症状持续1-2h后缓解。处理：反应轻者，减慢滴速即可使症状减轻。严重者停止输血，密切观察生命体征，给予对症处理，并通知医生。必要时按医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药。?常见输血反应与处理措施2.过敏反应：原因：患者是过敏体质、献血员在献血前用过可致敏的药物或食物、多次输血者体内产生过敏性抗体。症状：表现轻重不一，轻者出现皮肤瘙痒、荨麻疹；中度者可有血管性水肿；重度者可出现喉头水肿甚至过敏性休克。处理：反应轻者，减慢滴速继续观察，应用抗过敏药物。严重者立即停止输血，呼吸困难者给予吸氧，严重喉头水肿行气管切开，循环衰竭者给予抗休克治疗。?3.急性溶血反应原因：受血者与献血者血型不合；输入变质血；血中加入高渗或者低渗溶液。症状：典型症状在输血10-20ml后发生，随输入量增加而增加。开始阶段：头部胀痛、四肢麻木、腰背剧痛、胸闷等。第二阶段：出现黄疸和血红蛋白尿伴寒战、高热、呼吸急促和血压下降。第三阶段：急性肾衰竭，少尿无尿，严重者可死亡。常见输血反应与处理措施处理：立即抽取受血者血液加肝素抗凝、离心，观察血浆颜色，进行血浆游离血红蛋白含量测定；核对输血申请单、血袋标签、交叉配血报告单；用抗凝血试管与干燥试管采集血标本各1份、及血袋连同输血器一同送输血科；留取输血反应后第一次尿送