XX区医保经办大厅及窗口服务规范提升专项行动方案.docx

XX区医保经办大厅及窗口服务规范提升专项

行动方案

为贯彻落实省委书记郑栅洁在“安医大附属巢湖医院医保咨询窗口舆情事件的批示和相关会议上的要求，在前期展开为期1个月全区医保协议管理履行及经办窗口规范设置情况排查工作基础上，根据《XX市医保经办大厅及窗口服务规范提升专项行动方案》的相关部署，经研究决定，在全区范围内展开

医保经办大厅及窗口服务规范提升专项行动，特制定本方案。

一、目标对象

按照国家医疗保障局《医疗保障经办大厅设置与服务规范(试行)》以及政务服务大厅管理等相关要求，合理设置医保大厅服务功能区、配齐便民服务设施以及完善各项管理制度等工作，切实做到“有窗口必有人，人窗必匹配；有柜必有凳，柜凳必配套；有问必有答，答复要准确”,进一步提升医保经

办大厅及窗口服务水平。

专项行动对象主要指各级医保部门设立的经办大厅及窗口、进驻当地政务服务中心(镇、开发区、街道、村)的医保服务

窗口。同时了解定点协议医疗机构医保结算窗口的设置情况。

二、时间安排

(一)全面检查。区医保部门采取现场调研走访的形式，重点督查医保经办窗口服务功能区是否设置齐全、服务台椅配备是否到位；进一步检查医保服务窗口首问负责制、一次性告知制、限时办结制、同岗替代制和信息公开制等管理制度的落

实情况。

时间安排：7月中旬至7月底

(二)分析研判。区医保部门要对全面检查情况实行梳理，分析查找原因、提出整改措施、压实工作责任，实行全面整改。同时各定点协议医疗机构也应对医保结算窗口设置情况实行自

查，并将自查情况上报区医保部门。

时间安排：7月底至8月上旬

(三)谋划整改。区医保局针对排查发现的问题即时出台整改方案，建立整改台账，明确整改措施、整改责任人和整改

时限。

时间安排：8月上旬至8月中旬

(四)落实整改。区医保部门要在区政务服务中心、街道社区党群服务中心等部门机构协助配合下，做好医保经办大厅及窗口问题的整改工作。同时建立完善医保经办大厅及窗口相

关管理制度。

时间安排：8月中旬至9月上旬

(五)总结提升。区医保局将展开医保经办窗口服务规范提升专项行动的相关情况和取得的工作成效，包括特色做法等

形成书面报告报送市医保局。

时间安排：9月下旬至10月上旬

三、督查分工

第一组：

带队领导：XX

成员：XX

XX镇、开发区、XX街道及辖区定点医疗机构

第二组：

带队领导：XX

成员：XX

局医保中心、XX街道、XX街道、及辖区定点医疗机构

第三组：

带队领导：XX

成员：XX

XX街道、XX街道、XX街道及辖区定点医疗机构

各协议定点医疗机构要高度重视医保结算窗口设置情况，

按规定实行全面排查。同时，我局要把医疗机构医保结算窗口设置情况作为医保基金管理使用排查整治专项行动的重要内容，

认真核查相关情况，对发现的问题即时指出，并督促整改。

四、保障措施

(一)增强组织领导。全区医保部门要始终把群众呼声作为第一信号，用心用情用力解决好群众急难愁盼问题，真正让群众看到变化、见到成效、得到实惠。要把本次专项行动作为当前首要工作来抓，摆上重要位置和议事日程，成立工作专班，紧紧围绕医保服务窗口设置是否统一规范这个关键点，通过采取基层调研看窗口，下去走访到窗口，工作通报点窗口，听取汇报问窗口，民意调查评窗口”的工作方式，着重解决医保窗口存有的不便民，群众服务体验感不佳等问题，最大水准地

方便群众办事。

(二)增强资金保障。区医保局要安排资金，对医保服务大厅及窗口服务标识、人员统一着装、基本设备设置等给予添置，特别是要配备适老适残的轮椅、母婴护理台、沙发等人性

化的便民服务设施。

(三)形成长效机制。我局要以此次专项行动为契机，通过建立完善相关工作机制，将医保经办大厅及窗口服务规范提升工作与全市医保系统行风建设、医保示范点建设有机结合，同步推动，持续提升医保经办大厅及窗口规范化建设水平，让

参保群众有实实在在的获得感。

附件：XX区医保局医保经办大厅及窗口服务规范提升专项

行动工作领导小组

XX区医保局医保经办大厅及窗口服务规范提升

专项行动工作领导小组

组长：XX

副组长：XX

成员：XX

领导小组负责统筹推动全市医保经办大厅及窗口服务规范提升专项行动，协调解决工作展开过程中遇到的相关问题。领

导小组办公室设在区医疗保障服务中心，负责日常工作。