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成人慢性肾脏病食养指南

（征求意见稿）

成人慢性肾脏病食养指南专家工作组

2023年12月11日

目录

一、前言1

二、疾病特点、分期和分型2

（一）慢性肾脏病的定义及分期2

（二）中医对慢性肾脏病的认识和分型3

三、食养原则和建议4

（一）食物多样，分期选配5

（二）能量充足，体重合理，谷物为主，主食优化6

（三）蛋白适量，合理摄入鱼禽豆蛋奶肉7

（四）蔬菜充足，水果适量8

（五）少盐控油，限磷控钾9

（六）适量饮水，量出为入11

（七）遵循药食同源原则，调补有道11

（八）合理选择膳食补充剂，改善营养状况12

（九）建立良好生活方式，提高生活质量13

（十）定期监测，强化自我管理14

附录1成人慢性肾脏病患者的食物选择16

附录2常见食物交换表21

附录3不同地区食谱示例25

一、东北地区25

二、西北地区30

三、华北地区37

四、华东地区40

五、华中地区47

六、西南地区51

七、华南地区56

附录4成人慢性肾脏病食养方举例61

附录5慢性肾脏病的诊断、分期营养管理原则64

成人慢性肾脏病食养指南

一、前言

慢性肾脏病是由各种原因导致的肾脏结构和功能损害

的慢性进展性疾病。2023年发布的第六次中国慢性病及危险

因素监测结果显示2018～2019年我国成人慢性肾脏病患病

率约为8.2%，成人慢性肾脏病人群高达8200万；根据中国

透析人群登记数据库显示我国接受透析的人口数在2022年

底已超过100万。慢性肾脏病病程长、并发症多、诊疗过程

复杂，严重危害着我国居民的健康，同时也增加了家庭和社

会的医疗费用支出。因此，慢性肾脏病已成为我国当前面临

的重大公共问题之一。

高饱和脂肪和反式脂肪、高嘌呤、高盐摄入等不良饮食

习惯是慢性肾脏病发生和发展的重要危险因素，与不良生活

方式密切有关的慢性病如糖尿病、高血压、肥胖、高尿酸血

症也是慢性肾脏病的重要危险因素。膳食干预是防治慢性肾

脏病的有效和重要手段，慢性肾脏病非透析患者在合理用药

的基础上进行合理膳食干预可明显延缓疾病进展，推迟进入

透析时间；慢性肾脏病透析患者在透析和合理药物治疗时，

采用合理膳食干预可减少透析次数、预防营养不良，延长透

析寿命。以“辨证施膳”为核心的中医食养是在中医辨证施

治理论基础上的非药物方法，强调根据体质、病因、病机、

证候给予不同食养方案，在调和气血、平衡营养、辅助药物

治疗上效果显著。针对不同体质和证候的慢性肾脏病患者，

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选取不同特性的食物或食药物质食用，可明显改善肾脏病患

者的尿蛋白、水肿等症状，有利于疾病的治疗。

为预防和控制我国居民慢性肾脏病的发生发展，改善慢

性肾脏病患者的日常膳食，纠正不良生活习惯，提高患者营

养健康水平，发展传统食养服务，根据《健康中国行动（2019

—2030年）》和《国民营养计划（2017—2030年）》相关

要求，制定本指南。本指南以食养为基础，依据现代营养学

理论、相关证据以及我国传统医学的理念和调养方案，提出

具有营养学、中医学、肾脏内科学等多学科优势互补的成人

慢性肾脏病患者食养基本原则和食谱示例。本指南主要面向

成人慢性肾脏病患者以及基层卫生工作者，为慢性肾脏病患

者提供规范的食养指导。使用者应在临床营养师和医师等专

业人员的指导下，根据具体情况设计个性化食养方案，并定

期监测效果和根据病情调整方案。

二、疾病特点、分期和分型

（一）慢性肾脏病的定义及分期。

慢性肾脏病是由各种原因导致的肾脏结构或功能异常

超过3个月的慢性疾病，临床上可出现不同程度尿蛋白、水

肿、高血压、高脂血症等表现。慢性肾脏病患者早期可无任

何症状，多在体检时发现，晚期可表现为食欲下降、恶心、

呕吐、水肿、酸中毒等尿毒症表现。根据肾小球滤过率的水

平将慢性肾脏病分为慢性肾脏病1、2、3、4、5期，慢性肾

脏病1期患者