腹腔镜技术在妇科手术并发症中的应用.pptVIP

腹腔镜技术在妇科手术并发症中的应用第一页，共二十五页。妇科(fùkē)手术并发症类型输尿管腹腔瘘输尿管阴道瘘膀胱(pángguāng)阴道瘘输尿管阴道瘘合并膀胱阴道瘘第二页，共二十五页。常见病因剖腹产术全子宫切除术宫颈癌根治术子宫肌瘤切除术妇科(fùkē)肿瘤放疗第三页，共二十五页。常见(chánɡjiàn)症状持续性阴道多量流液，特别是清亮液。腹痛(fùtònɡ)、腹胀，腹腔内较多积液，经持续引流未改善。第四页，共二十五页。相关检查和诊断(zhěnduàn)静脉肾盂造影膀胱灌注(guànzhù)美兰试验膀胱镜检查+输尿管试插管第五页，共二十五页。静脉肾盂(shènyú)造影膀胱(pángguāng)阴道瘘：第六页，共二十五页。静脉肾盂(shènyú)造影输尿管阴道(yīndào)瘘：第七页，共二十五页。静脉肾盂(shènyú)造影输尿管腹腔(fùqiāng)瘘：第八页，共二十五页。治疗(zhìliáo)腹腔镜下输尿管膀胱(pángguāng)再植术腹腔镜下膀胱阴道瘘修补术第九页，共二十五页。近2年我科对63例输尿管损伤（56例阴道瘘、6例腹腔瘘、1例缝扎后完全梗阻）25例膀胱阴道瘘1例输尿管合并膀胱阴道瘘均腹腔镜下一期(yīqī)手术修补获得成功。第十页，共二十五页。术前准备(zhǔnbèi)术前常规预防感染，阴道冲洗、纠正贫血、低蛋白血症的等不利于组织(zǔzhī)愈合因素手术时机：发现阴道瘘并排除其他病因，即刻手术第十一页，共二十五页。体位(tǐwèi)腹腔镜膀胱阴道(yīndào)瘘修补：截石位腹腔镜输尿管膀胱再植：80°侧卧位第十二页，共二十五页。膀胱阴道(yīndào)瘘修补Trocar位置第十三页，共二十五页。左侧输尿管膀胱(pángguāng)再植Trocar位置第十四页，共二十五页。输尿管膀胱(pángguāng)再植术步骤1.小心分离腹腔内的粘连。2.在输尿管跨过髂血管处寻找输尿管，沿着输尿管向下游离至输尿管瘘口处离断，注意保留输尿管血供。3.打开膀胱侧壁约2cm，将输尿管植入膀胱内约0.5-1.0cm，输尿管外膜和膀胱全层用4-0的可吸收线间断吻合，输尿管内留置一根双-J管，2-0的可吸收线缝合膀胱。4.大网膜(wǎngmó)包裹输尿管。第十五页，共二十五页。输尿管被缝扎的手术(shǒushù)视频：腹腔镜输尿管再植术.avi第十六页，共二十五页。输尿管阴道瘘的手术(shǒushù)视频腹腔镜膀胱(pángguāng)翻襻输尿管再植术：输尿管阴道瘘长段输尿管再植.mpg第十七页，共二十五页。