产科深静脉血栓形成风险评估表.doc

产科深静脉血栓形成风险评估表

年龄（岁）

分值

体重指数（BMI）

体重（kg）/身高（m）

分值

活动

分值

10-30岁

0

低体重18.5

0

自由活动

0

31-40

1

1

自行使用助行工具

1

41-50

2

2

需要他人协助

2

3

使用轮椅

3

过度肥胖30

4

绝对卧床

4

创伤风险（术前评分项目）

分值

特殊风险

分值

评估指引

头部受伤

1

口服避孕药：

分值范围危险等级

胸部受伤

1

20-35岁

1

≤10低风险

脊柱受伤

2

35岁以上

2

10-14中风险

骨盆受伤

3

激素治疗

2

≥15高风险

下肢受伤

4

怀孕/产褥期

3

评估时机：

（1）高风险人群入院24h内手术后患者即时完成；

（2）≥15者根据活动内容的改变及时评估,(至少每三天一次)；

（3）14分者每周评估一次。

血栓形成

4

高危疾病

分值

外科手术（只选择一个合适的手术）

分值

红细胞增多症

2

小手术30min

1

血红蛋白

＜80g/L

3

手术时间＞2h

3

预防深静脉血栓的措施：

静脉曲张

3

急诊大手术

3

慢性心脏病

3

腹部手术

3

分级弹力袜

抗血栓袜

下肢静脉泵

抬高下肢20°

每2H翻身，主动屈伸下肢

其他

血小板＞正常

3

泌尿系手术

3

凝血酶明显升高(＞500)

3

妇科手术

3

恶性肿瘤

5

神经系统手术

3

脑血管疾病

6

其他

分值

静脉栓塞病史

7

不配合护理与治疗分

1

情绪紧张、焦虑者

2

Autar深静脉血栓形成风险评估表

年龄（岁）

分值

体重指数（BMI）

体重kg/身高㎡

分值

活动

分值

10~30岁

0

低体重18.5

0

自由活动

0

31~40

1

平均体重18.5~22.9

1

自行使用助行工具

1

41~50

2

超重23.0~24.9

2

需要他人协助

2

51~60

3

肥胖25.0~29.9

3

使用轮椅

3

61~70

4

过度肥胖30

4

绝对卧床

4

70以上

5

创伤风险（术前评分项目）

分值

特殊风险

分值

评估指引

头部受伤

1

口服避孕药

分值范围危险等级

胸部受伤

1

20~35岁

1

≦10低风险

脊柱受伤

2

35岁以上

2

10~14中风险

骨盆受伤

3

激素治疗

2

≧15高风险

下肢受伤

4

怀孕/产褥期

3

评估时机

血栓形成

4

高风险人群入院24h内、手术后患者即时完成；

≧15分者根据活动的改变及时评估（至少每三天一次）

﹤14分者每周评估一次

高危疾病

分值

外科手术（只选择一个合适的手术）

分值

溃疡性结肠炎

1

小手术﹤30min

1

红细胞增多症

2

择期大手术

2

静脉曲张

3

急诊大手术

3

预防深静脉血栓的措施

慢性心脏病

3

胸部手术

3

分级弹力袜

抗血栓袜

下肢静脉泵

抬高下肢20°

每2h翻身，主动屈伸下肢

其他

急性心肌梗死

4

腹部手术

3

恶性肿瘤

5

泌尿系手术

3

脑血管疾病

6

神经系统手术

3

静脉栓塞病史

7

妇科手术

3

骨科（腰部以下）手术

4

大同县人民医院

深静脉血栓形成风险评估及护理措施表2021.7.10护理部第一次制定

科室：姓名：床号：性别：年龄：住院号：

护理级别：入院日期：诊断：

项目

患者情况

分值

评估时间

年龄（岁）

10－30岁

0

31－40

1

41－50

2

51－60

3

61－70

4

70以上

5

体重指数

体重（kg）/身高（m）2

低体重＜18.5

0

平均体重18.5－22.9

1

超重23.0－24.9

2

肥胖25.0－29.9

3

过度肥胖≥30

4

活动

自由活动

0

自行使用助行工具

1

需要他人协助

2

使用轮椅

3

绝对卧床

4

创伤风险

（术前评分项目）

头部受伤

1

胸部受伤

1

脊柱受伤

2

骨盆受伤

3

下肢受伤

4

高危疾病

溃疡性结肠炎

1

红细胞增多症

2

静脉曲张

3

慢性心脏病

3

急性心肌梗死

4

恶性肿瘤

5

脑血管疾病

6

静脉栓塞病史

7

外科手术（只选择一个合适的手术）

小手术＜30min

1

择期大手术

2

急诊大手术

3

胸部手术

3

腹部手术

3

泌尿系手术

3

神经系统手术

3

妇科手术

3

骨科（腰部以下）手术

4

特殊风险

口服避孕药:

20－35岁

1

35岁以上

2

激素治疗

2

怀孕/产褥期

3

总分

护士签名

护士长复评得分/护士长签字

护理措施

抬高患肢、踝关节活动、股四头肌收缩

指导做深呼吸或吹气球及咳嗽动作、

使用弹力袜

每2h翻身，主动屈伸下肢

可能的情况下早期肢体活动?、下床活动

使用空气