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16例多发性硬化病例分析

多发性硬化（ms）是一种中枢神经系统（cns）炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎性炎。此病在欧美非常普遍,1979年以前国内病例报道不足100例,近年来证实MS在中国并不少见。为了研究我国MS的临床及病理特点,此文总结作者医院226例MS病例并进行分析。

1临床数据

1.1诊断标准和病例数

根据Poser等MS诊断标准。以作者医院1990-01—2000-05间收治的226例病例为分析对象。

1.2诊断

临床确诊196例,实验室支持确诊16例,临床实验室可能14例。

1.3性别

男85例(37.6%)、女141例(62.4%),男∶女为1∶1.66。

1.4对比4组不同性别组的年龄分布

4岁4个月~67岁,平均(32.46±12.51)岁,以30~50岁组最为多见,计104例(46.0%)。早发型(15岁)21例(9.3%),晚发型(55岁)7例(3.1%)。

1.5联排

20d~20年,平均(2.36±1.52)年。

1.6天津、北京、鲁、冀、鲁、供给区

97.3%为汉族,另有蒙古族、回族、满族。发病地区多集中于北京、河北、山西、山东、辽宁、吉林、黑龙江、内蒙古及河南,另外有小部分来自天津、安徽、湖南、四川、陕西、浙江、广西、甘肃、青海、宁夏和新疆。

1.7病例对照或感染史

28例既往有自身免疫病史(未包括肝炎及糖尿病)或感染史,其中结核8例,甲状腺功能亢进5例,过敏性哮喘4例,病毒性脑炎4例,风湿或类风湿3例,麻疹、伤寒、肾炎、系统性红斑狼疮各1例。

1.8家庭盗窃

有家族史2例,其中母亲有视神经脊髓炎病史1例,其兄弟有MS病史1例。

1.9临床表现

1.9.1感染的发病情况

此组有68例(30.1%)在发病前1个月内有一定诱发因素,其中各种感染如上感27例、发热18例、腹泻8例,另外情绪波动3例,手术3例,自杀2例,人工流产1例,外伤1例,过敏性休克1例,驱蛔药物低热反应1例,弯腰、推门或抬重物等特定姿势发病3例。

1.9.2亚急性病房和慢性病房是临床各点的组合,发病1周以上至1个月内达到监管标准的指标,评分

急性起病(发病1周内达到高峰)73例(32.3%),亚急性起病(发病1周以上至1个月内达到高峰)126例(55.8%),慢性起病(发病1个月以上达到高峰)27例(11.9%)。

1.9.3复视及不自主运动情况下临床疗效判定

肢体无力65例(28.8%),感觉异常或肢体疼痛87例(38.5%),视力下降44例(19.5%),复视12例(5.3%),共济失调16例(7.1%),尿便障碍10例(4.4%),精神障碍6例(2.7%),头痛14例(6.2%),构音不清5例(2.2%),眼痛2例(0.9%),不自主运动2例(0.9%),癫痫2例(0.9%),痛性痉挛1例(0.4%)。

1.9.4病例对照结果

视力下降114例(50.4%),视乳头苍白88例(38.9%),眼外肌麻痹31例(13.7%),三叉神经受累4例(1.8%),周围性面瘫17例(7.5%),眩晕19例(8.4%),听力下降10例(4.4%),耳鸣12例(5.3%),眼震45例(19.9%),构音障碍38例(16.8%),吞咽困难12例(5.3%),饮水呛咳及舌肌萎缩13例(5.8%)。

肢体瘫痪190例(84.1%),其中单肢瘫42例(18.6%),双肢瘫或截瘫70例(31.0%),偏瘫35例(15.5%),三肢瘫16例(7.1%),四肢瘫27例(11.9%)。痛性痉挛10例(4.4%),不自主运动17例(7.5%),共济失调走路不稳79例(35