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大推拿整复术治疗腰椎间盘突出症41例分析

共舞修复治疗腰椎突出症的良好效果。但由于多种原因导致部分患者需再次手术,增加了患者的痛苦。为此,正确掌握大推拿整复术的适应证十分必要。我院自1996年1月至2006年1月先后完成大推拿整复术后再手术41例。现分析大推拿整复术后再手术的原因以尽可能减少类似情况的发生。

1大推克氏原螯虾腰椎定位

本组41例,其中男30例,女11例;年龄27～54岁,平均37.4岁。41例患者大推拿整复术前均经CT诊断为腰椎间盘突出症。手术与大推拿整复术间隔最长5年,最短10天。单纯腰4～5椎间盘突出22例(53.7%),单纯腰5骶1椎间盘突出10例(24.4%),腰4至骶1椎间盘突出9例(22.0%)。41例患者在大推拿整复术后病情均无好转,甚至加重,后行腰椎间盘髓核摘除术。再手术原因:腰4～5髓核游离与骶1神经根粘连24例(58.5%),腋下型突出7例(17.1%),黄韧带肥厚10例(24.4%),神经根管狭窄22例(53.7%)。

2压迫脊1神经根

腰4～5椎间盘后上方约半个椎体高度处有腰4神经根经过,后外部有腰5神经根经过,后下方约半个椎体处有骶1神经根经过。突出的椎间盘向上潜行压迫出同一椎间孔神经的机会是极少的,故当腰4～5椎间盘突出时,多侵犯腰5神经根发出处,但当腰4～5椎间盘髓核