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住院患者营养风险筛查NRS-2002评估表
1.首次风险筛查需要询问以下内容并进行判断:
BMI18.5
是
否
患者在过去3个月有体重下降吗？
是
否
患者在过去一周内有摄食减少吗？
是
否
患者有严重的疾病吗？（如ICU治疗）
是
否
结果判断：
如果以上任意一问题回答“是”，则直接进入第二步营养监测
如果所有的问题回答“否”，应每周重复调查1次。
2.最终筛查：评价结果由三部分分数构成
评分一：营养状态受损评分
营养状况指标（单选）
分数
若“是”请打钩
正常营养状态
0
3个月内体重减轻5%或最近1个星期进食量（与需要量相比）减少20%~50%
1
2个月内体重减轻5%或BMI18.5~20.5或最近1个星期进食量（与需要量相比）减少50%~75%
2
1个月内体重减轻5%（或3个月内减轻15%）或BMI＜18.5（或血清白蛋白＜35g/L）或最近1个星期进食量（与需要量相比）减少70%~100%
3
合计
评分二：疾病的严重程度评分
疾病状态
分数
若“是”请打钩
骨盆骨折或者慢性病患者合并有以下疾病：肝硬化、慢性阻塞性肺病、长期血液透析、糖尿病、肿瘤
1
腹部重大手术、中风、重症肺炎、血液系统肿瘤
2
颅脑损伤、骨髓抑制、加护病患（APACHE10分）
3
合计
评分三：年龄超过70岁者总分加1
总分值=营养状态受损评分+疾病的严重程度评分+年龄评分
3.营养风险筛查结果评价：
总分≥3分：患者存在营养风险，开始制定营养支持/治疗计划；
总分3分：每周复查营养风险筛查。
注：使用说明
1.NRS（2002）对于营养状况降低的评分及其定义：
（1）0分：定义——正常营养状态
（2）轻度（1分）：定义——3个月内体重丢失5%或食物摄入为正常需要量的50%~75%。
（3）中度（2分）：定义——2个月内体重丢失5%或前一周食物摄入为正常需要量的25%~50%。
（4）重度（3分）：定义——1个月内体重丢失5%（3个月内体重下降15%）或BMI＜18.5或者前一周食物摄入为正常需要量的0%~25%。
（注：3项问题任一个符合就按其分值，几项都有按照高分值为准）
2.NRS（2002）对于疾病严重程度的评分及其定义：
（1）1分：慢性疾病患者因出现并发症而住院治疗。患者虚弱但不需要卧床。蛋白质需要量略有增加，但可以通过口服补充剂来弥补；
（2）2分：患者需要卧床，如腹部大手术后，蛋白质需要量相应增加，但大多数人仍可以通过肠外或肠内营养支持得到恢复；
（3）3分：患者在加强病房中靠机械通气支持，蛋白质需要量增加而且不能被肠外或肠内营养支持所弥补，但是通过肠外或肠内营养支持可使蛋白质分解和氮丢失明显减少。
3.评分结果与营养风险的关系：
（1）总评分≥3分（或胸水、腹水、水肿且血清蛋白＜35g/L者）表明患者有营养不良或有营养风险，即应该使用营养支持。
（2）总评分＜3分：每周复查营养评定。以后复查的结果如果≥3分，即进入营养支持程序。
（3）如患者计划进行腹部大手术，就在首次评定时按照新的分值（2分）评分，并最终按新总评分决定是否需要营养支持（≥3分）。
二、微型营养评价量表（MNA）
20世纪90年代初，由Vellas，Garry，Guigoz等创立和发展的一种人体营养状况评定方法。其评定内容包括人体测量、整体评定、膳食问卷和主观评定等。根据上述各项评分标准计分并相加，可进行营养不良和营养风险的评估。MNA快速、简单、易操作，一般需要10min即可完成，主要用于老年病人的营养评估。有研究证明，该工具既可用于有营养不良风险的病人，也可用于已发生营养不良的住院病人。此外，还可用于预测健康结局、社会功能、病死率、就诊次数和住院费用等。但对是否能监测病人对治疗的反应、MNA评分与病人临床结局的关系，还需进一步的研究。
第一步营养筛查
评分
A由于食欲减退、消化问题、咀嚼或吞咽困难而使过去3个月摄入量减少
0=食欲严重减退
1=食欲中度减退
2=食欲正常
B过去1个月体重丢失
0=体重丢失大于3kg
1=不知道
2=体重丢失1~3kg
3=无体重丢失
C活动性
0=卧床或只能坐起
1=能起床或站立但不能外出
2=能外出
D过去3个月有心理应激或急性疾病
0=有
2=无
E神经与精神疾病
0=严重痴呆或抑郁症
1=轻度痴呆
2=无精神问题
F体重指数（BMI）kg/m2
0=BMI＜19
1=BMI19~21
2=BMI21~23
3=BMI＞23
G营养筛查评分（小计最高分为14分）
总分：_______
12分以上：正常或无危险性不需要完全评价
11分以下：可能存在营养不良，继续评价
第二步营养评价
评分
H生活能否自理（不住院或在家被护理）
0=不能1=能
I每天服药超过3种
0=是1
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