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光子多功能治疗仪在面部色素性皮肤病中的应用

面部色素性病通常会影响患者的美好效果，需要改善面部色素性病的患者数量。光子嫩肤技术(intensepulsedlight,IPL)是通过一段波谱(560nm～1200nm)的强光选择性地使色素破裂分解,从而使色素排出体外而达到治疗目的。本院自2003年1月应用光子嫩肤技术治疗面部色素性皮肤病92例。现报告如下:

1数据和方法

1.1岁2岁

92例患者均为女性,年龄18～56(35.6±3.8)岁。92例面部色素性皮肤病包括雀斑47例,痤疮后色素沉着22例,黄褐斑11例,脂溢性角化12例。

1.2方法

1.2.1ipla三维建模

采用武汉奇致激光技术有限公司生产的光子多功能治疗仪IPLQueenPremium。其输出波长560nm～1200nm,治疗头内置半导体热电式制冷器,滤光晶体最低温度为0℃,光斑面积8mm×34mm。

1.2.2用药参数

所有患者均进行除上眼睑外的全面部治疗,根据患者病情及肤色确定脉冲类型、脉冲间隔及治疗能量等参数。治疗后处理:光子治疗后均予冰袋冷敷30min以降温、镇痛。治疗次数为3次,每次间隔3周。

1.2.3疗效判定标准

对患者面部照相留档。治疗后3周观察疗效。由医患双方参考照片资料及临床表现共同判定疗效。色素减轻50%为显效;减轻25%～50%为有效;减轻25%为无效。显效与有效例数的百分比合计为有效率。

2术后局部水肿

92例面部色素性皮肤病雀斑47例,痤疮后色素沉着22例,黄褐斑11例,脂溢性角化12例的治疗结果见表1

不良反应:90.2%(83/92)患者术后有暂时性面部潮红,半小时内有明显灼痛感,局部轻度水肿,水肿持续1～2d。水肿常发生于颧部和色斑周围。83.7%(77/92)治疗次日局部有细小结痂,3天后开始自行脱落,不残留瘢痕,患者脱痂后有继发性色素减退。11例发生表皮灼伤出现瘀斑、红色斑马状条纹如抓伤样外观,双眼睑及面部明显肿胀。起水疱2例。8例黄褐斑治疗后出现色素加深,持续3月才减轻。

治疗效果及不良反应见文后照片。

3光子护肤技术的疗效

IPL是由Bitter等首先开发,是用连续的强脉冲光子在低能量密度下进行的嫩肤治疗。其光源为高功率氙灯,经滤光器筛选出连续波长的光(560nm～1200nm)用于治疗。其中较短波长的光可被黑色素细胞中的黑色素颗粒优先选择性吸收(选择性光热解原理)。黑色素颗粒吸收的光能转化为热能,黑色素细胞受到损伤破坏导致暂时或永远消失。成熟的黑色素小体呈空泡变性,崩解为更细小的颗粒,部分随角质形成细胞的代谢排出表皮外,部分则被吞噬细胞及成纤维细胞吞噬而被机体吸收,从而达到消除色素的目的。

我们观察到光子嫩肤技术治疗不同面部色素性皮肤病的疗效存在差异,治疗效果最好的是雀斑,有效率95.7%。由于雀斑的黑色素颗粒位于表皮的最下层——基底层,在真皮内没有这种黑色素颗粒,黑色素颗粒吸收的光能转化为热能崩解为更细小的颗粒,随角朊细胞的代谢排出表皮外。因此,雀斑适合用光子嫩肤技术治疗。痤疮后色沉斑的疗效次之,有效率95.5%。痤疮后色沉斑一般可以自行消退,只是过程较长,光子嫩肤技术可以加速这种色沉斑的消退,作用机理有待进一步研究。光子嫩肤技术对脂溢性角化有一定疗效,有效率58.3%,治疗有效3例和显效4例均为初发皮疹,皮疹较薄,无效的5例皮疹表面粗糙,有乳头瘤样增生。光子嫩肤技术治疗面部色素性皮肤病疗效最差的是黄褐斑,有效率18.2%,黄褐斑的表皮中色素过度沉着,真皮中噬黑素细胞有较多的色素,其色素多位于真皮层。黄褐斑疗效不佳的原因可能与色素位置较深,色素崩解后需吞噬细胞吞噬清除有关。

不是所有的面部色素性皮肤病都适合行光子嫩肤技术治疗,雀斑和痤疮后色素沉着的治疗,光子嫩肤是最佳选择。光子嫩肤治疗是有一些不良反应的,应选择专业技术人员治疗。