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最新：单纯主动脉瓣反流经股动脉主动脉瓣置换中国专家共识2023

经导管主动脉瓣置换术(transcatheteraorticvalvereplacement,TAV

R)

作一种安全、有效的微创介入治疗方式，在治疗主动脉瓣狭窄(aortic

stenosis,AS)方面已经成为高龄患者的一线治疗手段。TAVR最初被应

用千治疗AS，随后逐渐拓展到主动脉瓣反流(aorticregurgitation,AR)

治疗领域。研究显示使用经心尖途径TAVR(TA-TAVR)治疗外科手术高

危的AR患者是安全、有效的，已有器城在我国上市和临床应用，并且得

到我国专家共识的推荐。经股动脉TAVR(TF-TAVR)TA-TAVR创伤更

较

小，安全性更高，死亡及并发症发生率更低，我国尚无具有AR适应证的

上市TF-TAVRTF-TAVR瓣“超适

器械国内外学者探索使用已上市的膜以

“

应证方式治疗AR患者，结果显示可作外科手术高危患者的另一选择。

但AR患者相较千AS解剖结构、瓣膜选择、操作方式以及并发症有其不

TF-TAVR瓣

同的特点，总体上使用已上市的膜治疗AR手术难度大，成功

率较AS低。为了促进我国TF-TAVR治疗AR的安全、规范、健康发展，

为该技术的临床使用提供合规性支持和技术指导，中国医师协会心血管内

科医师分会结构性心脏病学组编写了该共识。

执笔专家团队针对AR患者TF-TAVR临床实践中的重点及难点结合所检

索到文献（截至2023年9月1日）的证据力度，梳理出9个核心问题并

做出深入分析，形成9个核心观点。推荐等级参照GRADE(Gradingof

Recommendations,Assess,DevelopmentandEvaluation)证据质

量分级与定义：强推荐，有证据证明和已达成共识该治疗或操作有益、有

—

用、有效，推荐或建议应用；般推荐，对千该治疗或操作的有用／有效性

存在矛盾的证据或意见分歧，但更支持有用／有效性的证据／意见；不推荐，

有证据证明和已达成共识该治疗或操作无用／无效并且在某些情况下是有

害的，不推荐应用。所有核心观点均列出推荐等级及支持文献，并由核

心专家团队进行投票，还90％专家同意者列为有效推荐。

1AR的流行病学

美国一项以社区人群为基础、调查中度或重度瓣膜疾病的研究显示，AR

的患病率远低千AS的患病率：65~74岁分别为0.6%与1.4%，2!:.75岁

分别为1.7％与4.6%

。在我国启前尚无确切AR患病率的流行病学数据。

复旦大学附属中山医院一项基千超声心动图数据库资料显示，AR的检出

率比AS高。China-DVD的研究(NC也显示，在中国就医

人群中，AR的检出率比AS高。浙江大学医学院附属第二医院的一项基千

该医院就诊患者的超声心动图