最新：骨科围手术期静脉血栓栓塞症预防指南（完整版）.pdfVIP

最新：骨科围手术期静脉血栓栓塞症预防指南（完整版）

静脉血栓栓塞症(venousthromboembolism,VTE)包括深静脉血

栓形成(dpveinthrombosis,DVT)和肺血栓栓塞症(pulmonary

thromboembolism,PTE)，是创伤骨科患者的常见并发症，也是导

致患者圈手术期死亡的主要原因之一。对创伤患者施以有效的预防措

施，可以降低VTE的发生风险，减轻患者痛苦，减少医疗费用。

因此，为进—步规范该类患者VTE预防方法和提高其预防水平，2021

年3月我国首个关千创伤骨科VTE指南《中国创伤骨科患者围手术期

静脉血栓栓塞症预防指南(2021)》重磅发布。

该指南主要从创伤骨科患者VTE的预防措施及围手术期VTE预防的推

荐方案进行探讨。

1．创伤骨科患者VTE的流行病学

国外文献报道的骨盆骨折VTE发生率为61%，其中症状性PTE的发

2%~10%，致死性PTE发生率为0.5%~2.0%

生率为。国内文献报

(

道多发骨折3个部位以上）术后DVT发生率为so%。新鲜下肢骨折，

接受抗凝措施后DVT发生率为16.5%。

2．创伤骨科患者DVT筛查和VTE风险评估

指南推荐对所有创伤骨科患者进行DVT风险评估和筛查。

“中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南”及“肺血栓栓塞症诊治与

预防指南”均建议使用Caprini评分对手术患者进行DVT风险评仅见

表1)。

表1Caprini血栓风险因素评估表

1分2分3分5分

年龄为41-60岁年龄为61~74岁年龄;.75岁脑卒中(1个月）

小手术关节镜手术V芘病史择期关节置换术

体重指数＞25kg/m2大型开放手术(45min)V飞冢族史院部、骨盆或下肢骨折

下肢肿胀腹腔镜手术（45min)凝血因子VLeiden突急性脊髓损伤(1个月）

变

静脉曲张恶性肿瑁病史及血酶原G20210A突变

妊娠或产后卧床＞72h狼疮抗及物阳性

有不明原因的或者习石膏固定抗心磷脂抗体阳性

惯性流产史

口服避孕药或激素替中央静脉通路血清同型半胱氛酸升高

代疗法

感染中嚣症(1个月）肝素诱导的血小板减少

症

严重肺病，包括肺炎其他先天性或获得性血

(1个月）栓形成倾向

肺功能异常

急性心肌梗死

充血性心力哀竭(1

个月）

炎性肠病史

卧床患者

注：Caprini评分1~2分，VTE风险为低度，建议应用物理预防；

Caprini评分3~4分，VTE风险为中度，建议应用药物预防或物理预

aprini评分�5分，VTE风险为高度，推荐应用药物预防，或建

防；C

议药物预防联合物理预防；VTE为静脉血栓栓塞症

指南建议所有住院的创伤骨科患者进行RAPT评估。（见表2)