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过敏性休克急救要点2024

过敏性休克症状

过敏性休克有两大特点，首先是休克表现，即血压急剧下降到

80/SOmmHg以下，病人出现意识障碍，轻则朦胧，重则昏迷。

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其次，在休克出现之前或同时，常有些与过敏相关的症状：

＠皮肤黏膜表现：皮肤潮红、瘫痒、荨麻疹或血管神经性水肿等。

＠呼吸道阻塞：喉头堵塞感、胸闷、气急、喘鸣、憋气、发组，甚至

窒息。

＠循环衰竭：心悸、出汗、面色苍白、脉速而弱、血压迅速下降、脉

搏消失，甚至心跳停止。

＠意识：恐惧感、烦躁不安、头晕，进—步发展到意识不全或完全丧

失。

＠其他：打喷0露、恶心、呕吐、腹痛、腹泻以及大小便失禁等。

抢救原则：争分夺秒

由千过敏性休克发生急骤，在治疗前来不及实验检查，对千基层医疗

机构来说检验设备也并不完善，因此主要依靠病史、临床表现和体征

来帮助诊断，争分夺秒为患者嬴得生机。

医生们一旦发现过敏性休克，除立刻拨打120急救电话外，以下几点

一定要熟练掌握。

1．迅速脱离过敏原

药物过敏应立即停药，同时保留静脉通道。

2.休克体位

°°°

~20~30，也就是

立即将休克患者头及躯干抬高1015Ot下肢抬高

＇”

大家熟知的中凹卧位，以增加回心血量，保证脑部血液供应的体位。

3.高流量吸氧

一般为4-SL/min,及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

4.给予肾上腺素（重点）

对千药物引起的过敏性休克，肾上腺素是严重过敏反应首选药物。

在紧急情况下，肾上腺素应先肌内注射给药，剂量以0.3~0.5mg为

宜，注射部位大腿中部外侧较上臂有更好的吸收速度，血药浓度更高，

发挥作用更快。

对千重症患者，肌内注射之后再建立静脉通道，肾上腺素稀释10倍

3ml(0.30.5mg)以1mL·min-1速率缓慢静脉注射，

后取~5~

这样不易延误抢救时机。

肾上腺素切忌不稀释静脉注射。

5．积极的液体复苏

如果有低血压存在，对肾上腺素反应不佳，可给予等渗晶体液（如生

理盐水）。起始可能需要快速输入1L或2L甚至4L液体。

如果需要使用人工胶体扩容，中分子右旋糖酐或者唬珀酰明胶较为安

全。

6抗组胺

0mg

缓慢通过静脉或肌内注射给予抗组胺制剂（如25~5的苯海拉

明）。

7．阻滞剂

应用H2阻滞剂如西咪替丁(300mg口服，肌注或静注）。

吸入B－肾上腺素药如果支气管痉挛为主要症状，可吸入沙丁胺醇。吸

入沙丁胺醇对由千使用B－受体阻滞剂所致的支气管痉挛特别有效。

注意，一些发生濒死哮喘的过敏反应患者，应该接受重复剂量的支气

管扩张剂而不是肾上腺素。

8糖皮质激素

在治疗的早期静脉输注大剂量糖皮质激素。抗过敏的显效作用时间是

4~6小时。

9．阿托品

当严重的心动过缓发生时，可应用阿托品治疗。

10．高血糖素

有些病人对肾上腺素无反应，特别是接受B－受体阻滞剂治疗的病人，

高血糖素可能有效。

此为一短效药