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最新：淀粉样蛋臼PET显像在阿尔茨海默病诊断中的应用专家共识2023

摘要

阿尔茨海默病(AD)是老年期最常见的痴呆类型。患病率高，就诊率、

诊率及治疗率低是长期以来我国AD临床诊疗所面临的严峻挑战。脑内

B淀粉样蛋白沉积是AD连续疾病谱中最早发生的病理过程，先千认知下

降等临床症状。规范AD诊疗过程中淀粉样蛋白正电子发射断层显像(PET)

的操作和结果判读，实现显像流程及结果的可靠性、可重复性及可比性，

将有助千疾病的早期精准诊、疗效评估、转归预测。推荐对淀粉样蛋白

PET图像进行全局二元解读（阳性、阴性1在临床解读时淀粉样蛋白PET

图像结果均应结合临床和神经心理学特征、其他形态和（或）功能性影像

资料及其他的生物学标志物。

lzheimersdisease,一种以进行性认知功能下

阿尔茨海默病(AAD)是

降伴有精神行为异常，并导致日常生活能力下降的神经退行性疾病，其特

征性病理改变是脑内p－淀粉样蛋白(�-amyloid,A�)沉积和神经原纤维

缠结形成。AD是老年期最常见的痴呆类型，严重影响中老年人的身心健

康和生活质量，给家庭和社会带来沉重的负担。

一括临床前阶段(pre-clinicalstagesof入

AD是个连续的疾病谱，包AD

轻度认知障碍（mildcognitiveimpairment,MCI)阶段和痴呆阶段[11

在临床前阶段，通常没有明显的认知下降或仅表现为主观认知下降

(subjectivecognitivedecline,（或）其

SCD)[21MCI是指记忆和

他认知功能较相同年龄和教育背景的人群明显受损，可能影响了社会功能，

但尚未影响日常生活能力，未达到痴呆诊断标准[3]的阶段。随着疾病

进展，患者逐渐丧失生活能力，进入痴呆阶段[41

目前，我国AD的患病率高，就诊率、诊断率和治疗率低。长期以来，人

们对AD的治疗投入了大量人力、物力，但效果不尽人意。改变这种现状

首先要提高AD诊断的准确率。由千在痴呆前阶段，临床症状不典型且隐

袭进展，早期诊断极其困难。淀粉样蛋白级联假说认为A院E大脑中的沉

积是AD疾病病理发生的始发和核心事件，A�是由B淀粉样前体蛋白

(amyloidprecursorprotein,APP）经p-和y－分泌酶的蛋白水解作用而

产生，主要的亚型包括A阳～40和A�1~425-61通过淀粉样蛋白正电

[

子发射断层显像（positronemiiontomography,PET)（简称淀粉样

蛋白PET)，可以早期识别尚无症状的临床前患者和MCI患者，并有助千

提升痴呆患者的鉴别诊断精确度。临床研究显示，正常无认知功能下降老

年人淀粉样蛋白PET阳性率约8%[7]在SCD人群中其淀粉样蛋白PET

阳性率高于健康人群[8-9]；在MCI人群中52%~87％存在淀粉样蛋白

PET阳性且遗忘型