高渗葡萄糖溶液对蟾坐骨神经干动作电位的影响.docxVIP

高渗葡萄糖溶液对蟾坐骨神经干动作电位的影响

糖尿病性神经损伤是糖尿病最常见的并发症之一，主要是周围神经系统损伤。临床上表现为下肢远端感觉障碍,腱反射及浅感觉减弱或消失。测定神经诱导动作电位的各项参数作为临床上用于糖尿病患者神经系统并发症的早期监测及临床疗效的评估。为了探讨渗透压对糖尿病神经病变的影响机理,我们设计并进行了这个实验。

1材料和方法

1.1葡萄糖溶液及甘露醇注射液

蟾蜍;手术器械一套;神经标本屏蔽盒;标准任氏液;10%葡萄糖溶液(任氏液中加入10%葡萄糖晶体,下同);20%及40%葡萄糖溶液;20%甘露醇注射液;Biolap98智能型生物信号显示与处理系统。

1.2神经标本实验

分解制作蟾蜍坐骨神经——胫腓神经标本。结扎后浸入任氏液中备用。设置刺激器参数为:粗电压、单刺激、手动外触发、强度3.65v、波宽0.05s、延时5ms、频率10.0Hz、放大倍数200倍。将标本置于神经标本盒内,刺激并记录其正常状态下动作电位的幅值(A)与时程(D),用脱脂棉球浸取10%的高渗液置于两引导电极之间的神经干上,每隔2min记录一次动作电位的幅值与时程,直至动作电位消失或即将消失。取出该神经干浸泡于任氏液中,直至动作电位恢复正常,再取出用以测量加20%、40%高渗液及20%甘露醇注射液的结果(方法同10%高渗液)。用其它神经标本重复上述操作。

2结果见表1和图1

3经轴突中的细胞后细胞内的神经传导

从结果上看,高渗葡萄糖溶液对神经干的传导幅度与速度均有明显的、可逆的、减小和减慢作用。我们认为高渗葡萄糖溶液的作用机制有二方面:一方面,高渗透压导致神经脱水。神经纤维脱水后,直径变小,电阻增大,从而导致其传导动作电位的机能下降,甚至出现神经传导阻滞。有文献报道,神经轴突中的水份被吸出80%,神经传导即停止。另一方面,葡萄糖作为一种能量物质,进入细胞后使其新陈代谢旺盛,神经传导机能增强。不过由于葡萄糖为一种大分子物质,不易通过细胞膜,被吸收量取决于细胞内外的离子浓度差及细胞膜对它的通透性大小。

在10%及20%的高渗溶液实验中,由于葡萄糖浓度不高,我们认为短时间内葡萄糖进入细胞后的新陈代谢效应极其微小,神经动作电位的变化主要是渗透压作用的结果。为验证这一点,我们用20%甘露醇溶液进行对照。甘露醇不被人体吸收利用,其作用效果完全是由渗透压引起的,而且20%甘露醇溶液与20%葡萄糖溶液渗透压一样。结果20%甘露醇溶液的作用曲线与20%葡萄糖溶液作用曲线几乎一致,证实了我们的假设。

40%葡萄糖溶液作用曲线与20%葡萄糖溶液作用曲线相交,可能是由于40%葡萄糖溶液同时存在上述两种作用机制,两者相互拮抗导致神经传导阻滞现象不明显。由于实验条件及时间所限,未能证实这一点。

4结论

高渗透压可以有效地阻滞神经兴奋的传导。在一定范围内,高渗溶液的神经兴奋阻滞作用与其渗透压大小呈正相关。