襄阳市产业集公共服务平台申报附件（1）.doc-附件1-.docxVIP

附件1：

填报单位：（盖章）

产业集群公共服务平台申请表

一、平台基本情况

注册日期：

单位性质：

法人代表：

注册地址：

邮政编码：

联系人：

联系电话：

手机：

传真：

电子邮件：

网址（已建网站的填写）：

注册资本

（ ）

万元

其中：主要投资方名称

性质

投资比例％

总资产

（ ）

万元

其中：服务设施、软件占总资产的 ％

仪器设备： 台（套），占总资产的 ％

场地面积： 平米，性质： 租用□ 自有□，自有场地占总资产的 ％

从业人数： 人

其中：大专及以上学历和中级及以上技术职称的专业人员： 人

二、平台运营管理（单位：万元）

年度

营业收入

其中：

服务收入

利润总

额

上缴税金

服务中小企

业户（次）数

其中：签订服

务协议户数

2011

2012

2013

三、服务能力及业绩

获得专业服务

资质情况

主要服务产品

服务规模（家、人/次）

服务收入占年营业收入％

合作资源

签订合作协议的单位

其他合作单位

运用信息技术开展服务情况

获得市级及以上部门授予的荣誉证书

或证明

附件2：

主要服务设施、软件或仪器设备清单

序

号

名称

数量

购买时间

购买价格

是否处于行

业领先水平

附件3：

主要管理人员和专业技术人员名单及职称情况

姓名

年龄

学历

毕业学校

职称

主管工作

附件4：

签订服务协议的中小企业名单及服务成效评价表

序号

服务企业名称

联系人

联系电话

服务内容简述

企业满意度

满

意

不满意