早期胃癌筛查有了新规程——解读《中国早期胃癌筛查流程专家共识意见(2017版)》.pdfVIP

早期胃癌筛查有了新规程

——解读《中国早期胃癌筛查流程专家共识意见（2017版）》

○宜华

1.血清学筛查主要包括胃蛋

白酶原、胃泌素17和幽门螺杆菌感

染等。

○血清胃蛋白酶原（PG）检

测PG是胃蛋白酶的无活性前

体。根据生物化学和免疫活性特

征，PG可分为PGⅠ和PGⅡ两种亚

型。PG是反映胃体胃窦黏膜外分

泌功能的良好指标，可被称为“血清

学活检”。血清PGⅠ和（或）PGⅠ与

PGⅡ比值（PGR）水平下降提示萎缩

性胃炎。通常将PGⅠ浓度≤70微

克/升且PGR≤3.0作为针对无症状

健康人群的胃癌筛查界限值。

○血清胃泌素17（G-17）检

测G-17是由胃窦G细胞合成和

胃癌是最常见的消化道肿瘤之一，严重威胁人类的分泌的酰胺化胃泌素，主要功能为刺激胃酸分泌、促进

生命健康。绝大多数胃癌早期无明显症状，或仅仅出现胃黏膜细胞增殖与分化。

上腹不适、反酸、嗳气、食欲减退等非特异性症状，常与G-17是反映胃窦内分泌功能的敏感指标之一，可

胃炎、胃溃疡等胃慢性疾病症状相似，易被忽略。目前，以提示胃窦黏膜萎缩状况或是否存在异常增殖。血清

我国胃癌的早期诊断率仍较低。为此，由国家消化系统G-17水平取决于胃内酸度及胃窦G细胞数量。G-17

疾病临床医学研究中心牵头，联合制定了《中国早期胃本身在胃癌的发生、发展过程中也有促进作用，当血清

癌筛查流程专家共识意见（2017年，上海）》。现据此共G-17水平升高，可以提示存在胃癌发生风险，血清G-

识意见，简要解读如下。17联合PG检测可以提高对胃癌的诊断价值。

○血清Hp感染检测目前认为，胃癌的发生是Hp

一、筛查对象

感染、遗传因素和环境因素共同作用的结果，Hp为人类

根据我国国情和胃癌流行病学资料，确定胃癌筛查胃癌Ⅰ类致癌原。在胃癌的筛查流程中，Hp感染的检测

目标人群的定义为年龄≥40岁，且符合下列任意一条成为必要的筛查方法之一。Hp感染检