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2022/12/7中国结直肠肿瘤早诊筛查策略专家共识中国抗癌协会大肠癌专业委员会中国结直肠肿瘤早诊筛查策略制订专家组(发布时间：2018-11)

中国结直肠肿瘤早诊筛查策略专家共识

中国抗癌协会大肠癌专业委员会中国结直肠肿瘤早诊筛查策略制订专家组(发布时间：2018-11)

结直肠癌是我国常见恶性肿瘤。根据国家癌症中心全国肿瘤登记办公室记录数据显示，2015年中国大陆地区结直肠癌新发病42.92万例，当年因结直肠癌死亡28.14万例，日均发病和死亡分别为11

759例和7710例[1]。结直肠癌发病在我国呈现城市快速增长、农村平稳增长、城市显著高于农村的特点。以肿瘤登记数据质量高著称的上海市为例，结直肠癌标化发病率于2002～2011年间在上

[2][3][4]

海闵行区年均增长2.43%；于1973～2013年间在上海黄浦区年均增长达5.05%。结直肠癌新治疗手段不断被应用于临床，然而，即使在美国其5年生存率仅在60%左右。患病人数多、治疗

费用高是其另一特点。

加强结直肠癌早期防治已成为各界共识[5]。而在早期防治措施中，早诊筛查的地位和作用尤为关键。世界主要发达国家均已实施针对全国人口的结直肠肿瘤早诊筛查，将其作为基本公共卫生服

务，并已取得明显的成绩[6-8]。结直肠肿瘤早诊筛查涉及多个领域，我国在医疗卫生体制、人们经济和生活水平、地区发展的均衡度以及文化习俗上，均与其他国家存在较大差异，需要探索适合

我国国情的结直肠肿瘤早诊筛查策略，才能使得“降低人群死亡率和发病率”这一结直肠肿瘤早诊筛查的目标得以顺利实现。2018年6月15日，在浙江大学郑树教授的倡导下，数十位全国知名结

直肠肿瘤早诊筛查专家聚集上海，对我国大陆地区人群现阶段结直肠肿瘤早诊筛查策略进行了充分的讨论，并形成以下结直肠肿瘤早诊筛查共识意见。本共识意见作为专家经验的荟萃，意在开拓

结直肠肿瘤早诊筛查研究和实践者的思路，引导我国结直肠肿瘤早诊筛查改进的方向，从而为进一步在全国更大范围内凝聚共识修筑基础，以此共同推进我国结直肠癌早期防治事业的发展。

一、筛查目标

结直肠肿瘤早诊筛查的最终目标，是降低人群结直肠癌死亡率，使人们的健康寿命得到延长；降低人群结直肠癌发病率，减少发病和患病人数，使医疗卫生费用得到节约，人们生活质量得到提

高。由于结直肠癌死亡率和发病率降低效果的实现需要在开展早诊筛查后，经过3～5年以上长期观察方可有所体现[9]。

为了即时观察结直肠肿瘤早诊筛查项目或活动的成效，我们建议可用短期目标暂时代替最终目标，并用短期指标进行评价。结直肠肿瘤早诊筛查短期指标为，能在短时间内对结直肠肿瘤早诊筛查

项目或活动实施的效果进行评价的指标。人群筛查率是指一个目标群体中已参加过结直肠肿瘤早诊筛查个体的比例，是评价结直肠肿瘤早诊筛查效果的一个重要指标[10]。人群筛查率越高，则人群

中患有结直肠肿瘤的个体会更多被早期发现。在接受筛查的个体中，结直肠肿瘤检出率越高、则表示该人群中有越多的结直肠肿瘤被早期发现。此处所述结直肠肿瘤，应指早期癌及癌前病变(进展

期腺瘤、平坦型锯齿状腺瘤及其他伴上皮高级别瘤变的病变)，不应包括中晚期结直肠癌。此处所述检出率的分母应是接受初始筛查的人数而非结肠镜检查的人数。只有将目标人群作为肿瘤检出率

评估的对象，才能与人群结直肠癌死亡和发病双率下降的最终目标相一致。因此，与会者建议，将提高人群筛查率和提高早期肿瘤检出率作为筛查短期目标。

推荐筛查短期目标：提高人群筛查率，提高早期肿瘤检出率(早期肿瘤包含进展期腺瘤、平坦型锯齿状腺瘤、其他伴上皮高级别瘤变的病变和早期癌TNM的检出率)。

200

推荐筛查最终目标：降低人群结直肠癌死亡率和发病率。

二、筛查对象

结直肠癌发病风险在不同人群中有显著差别。根据2013年中国肿瘤登记地区的结直肠癌发病数据显示，在40岁以下时，无论在城市或农村，男性或