直肠癌术前／术后适形／调强放疗靶区勾画共识与图谱中国医师协会结直肠肿瘤专委会放疗专委会、中华医学会放射肿瘤治疗学分会(发布时间：2018-03).pdfVIP

2022/12/7直肠癌术前／术后适形／调强放疗靶区勾画共识与图谱中国医师协会结直肠肿瘤专委会放疗专委会、中华医学会放射肿瘤治疗学分会(发布时间：2018-03)

直肠癌术前／术后适形／调强放疗靶区勾画共识与图谱

中国医师协会结直肠肿瘤专委会放疗专委会、中华医学会放射肿瘤治疗学分会(发布时间：2018-03)

直肠癌通常定义为发生在距肛门缘12～15cm肠道内的原发恶性肿瘤，以腺癌为主。Ⅱ、Ⅲ期直肠癌目前标准的治疗是术前同步放化疗和TME手术；如果术前未经放化疗，手术后的病理分期为Ⅱ、

Ⅲ期，需要推荐进行术后同步放化疗。当前，术前短疗程放疗和长疗程同步放化疗与新辅助化疗的组合，处于临床研究阶段，尚不能推荐为标准的治疗手段。随着3DCRT、IMRT在实体瘤的广泛应

用，3DCRT、IMRT与2DRT技术相比可降低放疗急性不良反应，增加患者对放疗耐受性，在直肠癌也有类似的研究结果[1-2]。

材料与方法

1.“中国医师协会结直肠肿瘤专委会放疗专委会”于2016年12月成立，来自全国40名放疗专家及学者被选为委员。目前国内各单位尚无统一的直肠癌放疗的3DCRT、IMRT靶区勾画共识，为了增

加靶区勾画一致性和规范性，从2016年12月起，“中国医师协会结直肠肿瘤专委会放疗专委会”邀请“中国医师协会结直肠肿瘤专委会”里的结直肠外科、影像诊断科、肿瘤内科共3名委员与放

疗委员们共同参与讨论，制定了靶区勾画共识与图谱，为直肠癌术前/术后3DCRT、IMRT的靶区勾画提供参考。

2.“直肠癌术前/术后适形/调强放疗靶区勾画共识与图谱”，以下简称“勾画共识与图谱”，其制定步骤详见表1。

表1直肠癌靶区“勾画共识和图谱”制定步骤

项目内容

步骤1材料准备：直肠癌靶区勾画国际指南、国内肿瘤中心数据和经验

步骤2全体委员问卷、讨论：确定“共识与图谱”需要涉及的范畴和推荐方法

步骤3起草“共识与图谱”

步骤4集中讨论、投票：针对每一条推荐进行在线投票，并总结

步骤5发布“直肠癌术前/术后适形/调强放疗靶区勾画共识与图谱”

3.为了便于参考和使用，依据证据的强弱和专家意见一致的程度，为“勾画共识与图谱”的推荐分别标注证据等级和推荐强度，详见表2。

表2证据等级和推荐强度

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2022/12/7直肠癌术前／术后适形／调强放疗靶区勾画共识与图谱中国医师协会结直肠肿瘤专委会放疗专委会、中华医学会放射肿瘤治疗学分会(发布时间：2018-03)

等级证据水平及专家意见推荐强度

1级基于高水平证据，专家组有统一的共识强烈推荐

2A级基于低水平证据及临床经验，专家组有统一的共识推荐