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2022/12/7胰腺外分泌功能不全诊治规范(2018，广州)中国医师协会胰腺病专业委员会慢性胰腺炎专委会(发布时间：2018-12)

胰腺外分泌功能不全诊治规范(2018，广州)

中国医师协会胰腺病专业委员会慢性胰腺炎专委会(发布时间：2018-12)

胰腺外分泌功能不全(pancreaticexocrineinsufficiency，PEI)是指由于各种原因引起的胰酶分泌不足或胰酶分泌不同步，而导致患者出现营养消化吸收不良等症状[1]。中国医师协会胰腺

病专业委员会慢性胰腺炎专委会牵头内科、外科、病理、影像等多学科专家，参照最新循证医学证据和多部国际权威指南，对2012年版《中国胰腺外分泌功能不全诊治规范(草案)》进行了修订，

供临床诊疗参考。

1发病机制和病因

PEI主要有三个方面原因：(1)胰腺实质功能衰退或损伤，胰酶合成能力下降；(2)胰管阻塞，胰液流出受阻；(3)分泌反馈失衡，对胰酶生成的刺激减弱。由(1)和(2)导致的为原发性PEI，由(3)

导致的为继发性PEI。

PEI的病因主要包括慢性胰腺炎(CP)、急性胰腺炎(AP)、胃切除术后、肠切除术后、胰腺切除术后、囊性纤维化、胰腺癌、乳糜泻和糖尿病等(表1)。

表1PEI的病因

胰腺实质功能衰退胰管梗阻分泌反馈失衡

慢性胰腺炎胰腺肿瘤克罗恩病

急性胰腺炎胰腺外伤糖尿病

囊性纤维化胃切除术后

胰腺肿瘤肠切除术后

胰腺切除术后卓-艾综合征

乳糜泻

肠易激综合征

艾滋病

慢性胰腺炎病理变化为进行性、不可逆的胰腺腺泡萎缩、破坏、纤维化，进而引发PEI，但常至疾病晚期才表现出明显的临床症状。CP确诊时PEI发生率为36%，5年后约为60%，晚期可达100%[2,

-3]

。

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