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2022/12/8消化不良中医诊疗共识意见(2009)中华中医药学会脾胃病分会(发布时间：2010-05)

消化不良中医诊疗共识意见(2009)

中华中医药学会脾胃病分会(发布时间：2010-05)

消化不良是临床常见病和多发病，也是中医治疗的优势病种。2001年，中华中医药学会内科脾胃病专业委员会第13届全国脾胃病学术会议通过了“功能性消化不良(functionaldyspepsia，FD)中

[1][2]

医诊治规范(草案)”，对FD中医诊疗起到了规范作用。近年来，在证候分布、临证治疗、诊疗流程等诸多方面取得了不少进展。2008年开始，中华中医药学会脾胃病分会组织成立全国专科专

病“功能性消化不良中医诊疗协作组”和“功能性消化不良中医诊疗共识意见”起草小组，在充分地讨论后，结合国内外现有诊治指南和中医的诊疗特点，提出疾病范围由FD拓展为消化不良(dysp

epsia)。在此基础上依据循证医学的原理，广泛搜集循证资料，并先后组织国内中医消化病专家就消化不良的证候分类、辨证治疗、诊治流程、疗效标准等一系列关键问题按照国际通行的德尔斐法

进行了3轮投票，制订了“消化不良中医诊疗共识意见(草案)”。2009年10月16-19日，中华中医药学会脾胃病分会第21届全国脾胃病学术会议在深圳召开，来自全国各地的近百名中医消化病学专

家对共识意见(草案)再次进行了充分地讨论和修改，并以无记名投票形式通过了《消化不良中医诊疗共识意见》(表决选择：①完全同意；②同意，但有一定保留；③同意，但有较大保留；④不同

意，但有保留；⑤完全不同意。如果＞2/3的人数选择①，或＞85%的人数选择①+②，则作为条款通过)。并由核心专家组于2010年1月9日在北京进行了最后的审定。现将全文公布如下，供国内

外同道参考，并冀在应用中不断完善。

1概念及主要发病机制

1.1定义

消化不良是指一组表现为上腹部疼痛或烧灼感、餐后上腹饱胀和早饱的症候群，可伴食欲不振、嗳气、恶心或呕吐等[3,4]。消化不良症状的产生与胃肠疾病有关，也可由胰、胆、肝脏疾病等引

起。消化不良从病因上可分为器质性消化不良(organicdyspepsia，OD)和FD。其中FD患者的症状源于上腹部，血生化和内镜等检查无异常发现，其临床表现难以用器质性疾病解释[4]。属中医

“痞满”、“胃脘痛”、“积滞”范畴。

1.2流行病学

据统计，我国以消化不良为主诉的患者约占普通内科门诊的11.05%、约占消化专科门诊的52.85%[5]。采用FD罗马Ⅲ诊断标准对消化专科门诊连续就诊的患者进行问卷调查，发现符合诊断标准者

约占就诊者的28.5%[6]。

1.3发病机制

OD以消化性溃疡和胃食管反流病(GERD)最为多见，消化系统恶性病变引起的消化不良在我国也不少见[7]。消化系统以外的疾病也可引起消化不良，如糖尿病、慢性肾功能不全、充血性心力衰

竭、甲状腺功能亢进症以及硬皮病等。某些药物如非甾体抗炎药(NSAID)、选择性环氧合酶(COX)-2抑制剂、茶碱、口服抗生素和补钾剂等均可引起消化不良症状。而FD的发病机制尚未完全阐

明，其病理生理学基础主要包括运动功能障碍、内脏高敏感性、胃酸分泌增加、幽门螺杆菌(H.pylori)感染、精神心理因素等几方面[8]。

1.4病因病机

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2022/12/8消化不良中医诊疗共识意见(2009)中华中医药学会脾胃病分会(发布时间：2010-05)

本病多由禀赋不足、脾胃虚弱；饮食不节、食滞胃脘；情志不畅、肝气郁结；内伤外感、湿热中阻；日久失治、寒热错杂或虚火内盛、胃阴不足等所致。诸多原因导致脾胃损伤，脾气虚弱，运化

失司，形成食积、湿热、痰瘀等病理产物，阻于中焦，胃中气机阻滞，升降失常，导致胃肠运动功能紊乱；土虚木乘，肝气横逆犯胃，胃失和降而出现脘腹胀满、疼痛