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预防性护理对小儿尿道下裂术后并发症的干预效果观察

目录

TOC\o1-9\h\z\u目录 1

正文 1

文1：预防性护理对小儿尿道下裂术后并发症的干预效果观察 2

1.1临床资料 2

1.2方法 3

1.3观察指标 4

1.4统计学方法 4

2.1康复情况 4

2.2并发症 5

文2：认知行为疗法对青少年网瘾的干预效果观察 6

1临床资料与方法 7

1.1一般资料:32例青少年网瘾患者均为我院2008 7

1.2诊断标准:采用Young氏制定的网络成瘾诊断量 7

1.3心理干预方法 7

1.4观察指标:①上网成瘾自评量表积分变化采用Yo 8

1.5统计学处理方法:采用SPSS13 8

2.1一月后干预效果评价:经过1月认知行为干预后 8

2.2六月后干预效果评价:经过6月认知行为干预后 9

3.1心理原因是青少年网络成瘾的内因:曹晓虎[6]分 9

3.2心理干预是治疗网瘾的有效手段之一:①对住院患者 10

3.3存在问题分析:从发表的文献来看 10

原创性声明（模板） 11

正文

预防性护理对小儿尿道下裂术后并发症的干预效果观察

文1：预防性护理对小儿尿道下裂术后并发症的干预效果观察

小儿尿道下裂属于临床中较为常见的生殖器畸形，发生率较高，约0.3~0.8%，典型表现为阴茎下弯、系带缺等，容易影响患儿的排尿功能，且在其成年之后，也会对其性功能产生一定的不良影响，故需要进行早期矫正治疗。对于该类疾病，临床多采用尿道成形术进行治疗，但由于精细化程度高，治疗难度大，且患儿手术耐受能力不佳，故术后并发症的发生率较高[1]。为改善患儿预后，降低并发症，本次研究以我院收治患儿为研究对象，引入了预防性护理措施，并将其与常规护理方案进行对比，旨在探究预防性护理方案的应用价值，现报告如下。

资料与方法

1.1临床资料

选择我院2018年1月至2019年6月收治尿道下裂患儿计76例，随机分为采用常规护理对照组（n=38）与采用预防性护理方案实验组（n=38）。对照组患儿年龄2~12岁，均数（4.51±0.92）岁，实验组患儿年龄2~13岁，均数（4.62±0.88）岁，其基础资料对比，P0.05，具有可比性。纳入患儿均确诊为先天性尿道下裂，择期手术治疗，家属已经签订同意书。

1.2方法

对照组采用常规护理方案，实验组则采用预见性护理方案干预，主要内容包括：（1）饮食护理，术后2~4h，患儿清醒且体征平稳，可饮少量温水，如未见呕吐、呛咳，则可进流食，需要确保营养丰富、富含维生素且无刺激性，术后3d即可进食新鲜蔬果，术后7d可逐渐恢复普食，并每日进食1个鸡蛋，并配合肉汤、葡萄、香蕉等。晨起与睡前，均需要饮用100~200ml温蜂蜜水，进食辛辣刺激之物[2]。（2）切口护理，对切口需要做好包扎，包扎完毕后应使阴茎与腹壁夹角小于90°，并维持引流。术后24h进行电磁照射，每次15min，持续照射3d。术后4d可拆除阴茎外敷料，而后拔尿道支架移至尿道括约肌下方，维持其对尿道的支持作用，并每日使用庆大霉素配合生理盐水对尿道进行冲洗，配合碘伏消毒，持续7d。待到创口干燥后，即可外用乳膏[3]。（3）排泄护理，排尿时体位取半卧位，双手拖住患儿阴茎，鼓励自主排尿，并配合口头指导以及视频等，提高患儿对排尿的控制能力。拔除尿管之后，在患儿出现尿意时，即可让其上厕所，如伴随尿痛、尿急或者是排尿障碍，需要考虑是否感染，及时干预。如排便困难，可使用缓泻药物，防止患儿排便用力过度而造成伤口污染或裂开。皮肤护理，术后对肛周皮肤需要进行热敷，并外用润肤油，以改善瘙痒问题。（4）疼痛护理，考虑受手术创伤影响，患儿术后普遍存在一定的疼痛，故在护理中需要高度重视。如患儿年龄较低，可利用动画片、视频等转移其对疼痛的关注，如年龄较大则可进行心理安慰，播放舒缓音乐，减少患儿的哭闹与挣扎，降低切口的张力以及负压。必要时可采用乙酰氨基酚进行镇痛，并睡前口服2mg乙烯雌酚，避免由于阴茎勃起而导致切口疼痛或创伤。

1.3观察指标

对比康复情况，指标设定为术后排便、拔管与住院时间。（2）对比并发症发生率。

1.4统计学方法

数据采用SPSS21.0处理，设定P0.05，差异有统计学意义。

结果

2.1康复情况

实验组术后排便、拔管与住院时间均小于对照组，P0.05，详见表1。

表1两组患儿康复情况对比表（x±s，h/d）

组别

例数

排便时间

拔管时间

住院时间

对照组

实验组

T

P值

38

38

52.32±15.18

30.74±10.12

7.2916

0.0000

10.67±2.96

8.22±2.84

3.6817

0.0004

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