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2024留置导尿护理指南

一、概述

尿液是正常生理的产物,许多病变会使尿液在质和量方面发生改变，所以

从古代起尿液就是诊断疾病的重要依据。“医学之父”希波克拉底很重视对

尿液的观察，有专门著作论及尿液的颜色、透明度、嗅味、所含脓液和血

液对诊断的价值。在现代，留置导尿是临床上普遍使的操作技术之一，

且在置管方式、置管时机、导尿管材料的选择、置入长度、留置时间、消

毒方法、并发症的预防等方面进行了深入的探讨与研究。如何做好导尿管

的有效护理，预防导尿引起的尿路感染，减少导尿相关并发症，是现今导

尿护理管理的重点。

导尿是指在严格无菌操作下，将导尿管经尿道插入膀胱、引流尿液的方法。

留置导尿是指在严格无菌操作下，将导尿管经尿道插入膀胱并保留在膀胱

内，引流尿液的方法。

导尿及留置导尿均可引起尿路感染、漏尿、血尿、尿管脱出、疼痛或引流

不畅等问题。大量的临床证据表明感染是导尿及留置导尿最常伴随的征象。

尿路感染(UTI)占院内感染的比例高达40%，为院内感染首位，约80%的

尿路感染与导尿管有关。

留置导尿管相关性泌尿系统感染的预防与控制：国外报道，非导尿患者尿

路感染率为1.4%,非留置尿管患者尿路感染率为3.1%,而留置导尿管患

者的尿路感染率为9.9%O在国内，留置导尿管引起的尿路感染居医院感

染的第二位。据我国济南军区总医院统计，留置导尿管3天以上的患者发

生尿路感染率者为31%,留置5天以上为74%,长期导尿者几乎100%

发生菌尿。

留置尿管时间与尿路感染的关系造料证实留置尿管1天尿道感染率为1%,

留置2天为2%,6天为50%,14天为100%。

指南修订的意义:规范导尿管的置入和护理。为各级护士的培训提供专业

指导或参考。为留置导尿的患者服务，减少并发症，提高生活质量。

二、导尿的适应症、置管方法及护理

_、导尿的适应症

无绝对禁忌症。

二、留置导尿的注意事项及置管方法

(-)导尿管的正确使

1.留置导尿必须有一定的适应症，并且留置适当的时间：对于所有患者都

应该减少导尿管的使和留置时间;尽量避免对尿失禁的住院患者或者家

庭患者使导尿管;手术患者只在必要时采取导尿，而不应将导尿作为常

规操作；手术患者具有留置导尿适应症时，除了因其他适应症需要持续导

尿时，最好在术后24小时内尽快拔除导尿管。

2导.尿的其他替代方法：对于能够合作的、没有尿滞留或膀胱出口梗阻的

男性患者，考虑使体外导尿管（阴茎套导尿管）替代留置导尿；对于需

要长期留置导尿的患者可采间歇性导尿，如脊髓损伤患者；对于膀胱排

空障碍的患者，间歇性导尿优于留置导尿或膀胱造痿；对于患有脊髓脊膜

膨出或神经源性膀胱的患儿，应采间歇导尿以减少对尿道的损害。

（二）导尿管材质的选择：1.使JUC（沽悠神）长效抗菌材料喷涂尿管

能有效阻止细菌生物膜的形成，减少菌尿的发生率。2.间歇性导尿的患者

首选亲水性超滑导尿管。3.对于有频繁梗阻的患者，硅胶材料的导尿管相

对于其他材料的导尿管更有助于降低患者长期置管感染的风险。

（三）正确的置管技术

1.留置导尿应在严格无菌操作下进行。

2在.置管前后或者任何导尿相关操作的过程中，都要保持双手的清洁度。

3.掌握无菌插管技术和无菌导尿技术并经过专门训练的人员（例如医院的

工作人员、家庭成员或患者本人）才能施行导尿术。

4.在医院紧急救护过程中，确保采无菌技术和无菌器材进行留置导尿。

5.对于需要长期行间歇性导尿的非急性导尿患者，清洁的间歇性导尿是可

行的，而且比无菌导尿技术更有实意义。

6在留置导尿后固定导尿管，防止导尿管移动及尿道牵拉。

7.无特别临床指征时，一般选取与引流效果相匹配的最小孔径的导尿管，

以减少对膀胱颈及尿道的损伤。

8.间歇性导尿时需规律引流尿液，防止膀胱过度充盈。

9.可以使便携式超声装置来评估间歇性导尿患者膀胱内的尿量，以减少

不必要的置管。

（四）正确的置管流程

1.对患者及环境充分评估，对能自理的患者嘱其清洗外阴。

2对.不能自理者，应协助其洗净外阴并向患者解释取得配合。

3女.性患者尿道短约3-5cm,富于扩张性、尿道外口位于阴蒂下方，呈矢

状裂。男性尿道长18-20cm,有两个弯曲：耻骨前弯和耻骨下弯。三个

狭窄：尿道内口、膜部和尿道外口。三个扩张：前列腺部，球部及尿道舟

状窝