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跟骨骨折ORIF的技巧

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可以把跟骨做成这样吗？

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可以把跟骨做成这样吗？

o这仅仅是切开固定，简称OIF。

oNOTORIF

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目录

o1.跟骨骨折的概述

o2.跟骨骨折的机制

o3.跟骨骨折的分型

o4.跟骨骨折的治疗

重点探讨跟骨ORIF的手术十大技巧

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一、概述

o跟骨骨折为临床常见病，发病率高，占跗骨

骨折的60%，全身骨折的2%。

o跟骨骨折治疗困难，预后差。

o治疗方案个体化强，方法多种多样。

o跟骨骨折后，形态发生复杂的变化，包括G

角、B角、宽度、高度、后关节面的对合情

况等等。

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一、概述

跟骨的解剖学标志

最重要的就是两个角度：

Gissan‘s角

120~145°

25~40°

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一、概述

oBohler’s角:缩小、消失或反角

反映后关节面的塌陷

oGissan‘s角:反映跟距关节内骨折的严重程度

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二、跟骨骨折的力学机制

o高处坠落伤，距骨外侧突向楔子一样向下挤

压跟骨，使之骨折。

o常合并脊柱损伤，直接暴力导致的开放伤不

多见。

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二、跟骨骨折的力学机制

跟骨增宽（剪切力）跟骨高度丢失（垂直暴力）

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三、跟骨骨折的分型

o跟骨骨折分型有多种（20余种）临床常用的

有X线分型和CT分型

o1.SandersCT分型

o2.Essex-LoprestisX线分型

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三、跟骨骨折的分型

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四、跟骨骨折的治疗

o早在1908年，Cotton和Wilson指出，跟骨骨折切

开复位是禁忌的。Mclaughlin也有同感，比喻试

图手术固定跟骨骨折为“将牛奶蛋糊陷饼钉到墙壁

上”。

oPalmmer在1948年报告了对急性关节内跟骨骨折

采用手术治疗的经验。

o在1960年至1970年期间，大部分的医生继续主张

非手术治疗方法。

o1990年后，由于有很好的麻醉、抗生素、AO的内

固定原则、CT和X线透视，使得外科医生ORIF治

疗大部分跟骨骨折获得良好的效果。

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