缺血性脑血管病急诊治疗药物的评估.pptVIP

改变血液流变学治疗：

己酮可可碱（Pentoxifylline）又名循能泰、潘通，属甲基黄嘌呤衍生物，主要改变红细胞变形性，使硬度较大的红细胞变得柔软，容易通过毛细血管，增加携氧能力。剂量200~400mg静脉滴注每日一次，共14~20天。副反应为头疼、腹痛、恶心等，减慢点滴速度可以缓解副反应，并不影响继续治疗。脑组织具有高灌注、高耗氧和保持血流稳定的特点。每分钟耗氧量等于全身氧量的1/4，每分钟需要血量等于全身循环血量的1/5。正常100克脑组织每分钟需血流量54~65ml才能维持脑细胞的功能，如果血流量降至15~18ml，脑细胞就会坏死。

当缺血发生后，在缺血中心的脑细胞便因缺血而坏死，但处于介于坏死和正常之间的脑细胞，其维持时间仅6小时。如超过6小时，这部分脑细胞也会坏死，因此6小时视为缺血性脑血管病的时间窗，而坏死脑细胞周围部分称为半暗带。

治疗的目的是在时间窗内挽救半暗带内的脑细胞。

溶栓治疗：80年代以来已成为缺血性脑血管病的首选方法。方法是在病后6小时以内，先做头颅CT检查除外脑出血，再做DSA找出阻塞动脉，然后从导管内注入溶栓药物，在12-24小时内可重复DSA，以观察血管有否再通。溶栓治疗的药物有无定向性纤溶药，如链激酶、尿激酶、重组链激酶等，也有定