罗哌卡因联合得宝松用于胸椎旁阻滞对胸腔镜肺部分切除患者术后镇痛的效果观察.pdf

摘要

摘要

目的：

评价罗哌卡因联合得宝松（复方倍他米松注射液）用于胸椎旁阻滞对胸腔

镜肺部分切除患者术后镇痛的效果。

方法：

择期于全身麻醉下拟行单孔胸腔镜单侧肺部分切除手术的患者，随机以

1:1:1分为三组，分别为空白对照组（C组）、罗哌卡因组（R组）、罗哌卡因+

得宝松组（RD组）。C组为空白对照组，不进行神经阻滞；其余两组均于全身

麻醉后行胸椎旁阻滞，R组给予0.375%罗哌卡因20ml；RD组给予0.375%罗哌

卡因+得宝松3.5mg共20ml。术后三组均使用同一静脉自控镇痛方案。记录患者

术前MAP、HR；记录患者行TPVB时、阻滞后5分钟、10分钟、20分钟后患

者的MAP、HR；记录患者术中瑞芬太尼及丙泊酚的用量；记录TPVB后穿刺部

位是否发生血肿、是否刺破胸膜、记录患者术中输液量、输血量、出血量、低

血压和血管活性药物的使用情况；记录患者手术后2、6、12、24和48小时的

安静状态下和活动时的VAS评分；记录患者术后48小时内PCIA的用量，首次

PCIA的按压时间，是否进行解救性镇痛；记录患者术后头晕、恶心、呕吐、瘙

痒、尿潴留、高血糖、伤口感染等不良反应；记录患者术后加速康复指标如首

次下床时间、首次进食时间。

结果：

1、术中瑞芬太尼用量R组（11.67±4.49）ug/kg、RD组（11.72±6.78）ug/kg

明显低于C组（17.28±7.02）ug/kg，（P0.05）。

2、胸椎旁阻滞后R组和RD组血压下降在阻滞后20分钟时明显大于C组；

R组和RD组低血压发生率（31.4%vs33.3%）明显高于C组（6.25%），（P

0.05）。

3、术后2小时活动VAS评分C组R组，（P0.05），R组和RD组的

活动VAS评分无区别，其余各个时间点的活动VAS评分C组R组RD组

（P0.05）。

4、术后48小时内PCIA总用量C组（81.53±8.35）mlR组（62.89±4.29）

II

摘要

mlRD组（57.81±4.15）ml，（P0.05）。

5、术后头晕、恶心、呕吐、瘙痒、尿潴留等总体不良反应发生率R组（11.43%）

和RD组发生率（8.33%）明显低于C组（36.67%），（P0.05）。

6、首次下床时间、首次进食时间R组（24.79±5.57vs8.03±2.04）小时、

RD组（23.31±4.92vs8.76±3.41）小时明显早于C组（30.07±6.34vs10.84±4.76）

小时，（P0.05）。

结论：

全身麻醉复合胸椎旁阻滞（0.375%罗哌卡因）可以减少术中瑞芬太尼的用

量，降低患者术后VAS评分，减少患者48小时内PCIA用量，延长首次PCA

时间；而胸椎旁阻滞（0.375%罗哌卡因+得宝松3.5mg）能进一步的降低患者术

后VAS评分，减少患者48小时内PCIA用量，延长首次PCA时间。

关键词：胸椎旁阻滞；术后镇痛；罗哌卡因；得宝松；胸腔镜肺切除术

III

Abstract

ABSTRACT

Objective:

Toobservetheeffectandadversereactionsofultrasound-guidedinjectionof

ropivacaineanddiprospanmixtureinthethoracic