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静脉药物输注系统Intravenousdrugdeliverysystems

全身麻醉的要素生理状态稳定一定程度上抑制生理反射镇痛芬太尼类无痛、舒适苯二氮卓类，丙泊酚右美肌松满足手术要求意识消失、无术中知晓镇静

全凭静脉麻醉的可行性·药物实现和维持适当静脉血浆和脑浓度；药物的效能；·输注方式单次注射，单次注射+持续输注；靶控输注；·监控手段BIS等pEGG监测仪的使用

麻醉药物的药代动力学

单次给药与麻醉诱导越短，起效越快-_诱导方式的选择药物的间接效应诱导的顺序年龄

单次+持续静脉给药影响因素：手术刺激Cp50=Ce50

静脉麻醉药物效能·C5o:使50%的患者对特定刺激不产生反应的药物浓度。

静脉麻醉的维持

单次+持续静脉给药Cp50=Ce50影响因素：手术刺激个体差异年龄ASA分级(ⅢI-V)药物之间的相互作用

麻醉苏醒

输注方式

靶控输注药物的选择：线性的量-效关系——可控性强t?zkeo短——起效快ty?cs短——苏醒快

靶控输注的应用·带有TCl输注模式的输液泵·选择适合的患者·不同患者的个体差异决定了TCl的误差·其他影响因素：肥胖，年龄，昼夜节律等

药物输注的相关监测推荐pEEG监测应在诱导前开始并持续到神经肌肉功能完全恢复；

监测指标·脑电双频指数(bispectralindex,BIS):BIS与丙泊酚相关性最好，但在使用氯胺酮、艾司氯胺酮、咪坐安定、瑞马唑仑、右美托咪定等药物情况下，监测数值可能出现误差。·患者状态指数(patientsafetyindex,PSl):测量患者的镇静指数，全身麻醉时候，指数波动范围为25~50。

总结

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