恶性胸膜间皮瘤病例析评.docxVIP

恶性胸膜间皮瘤

病例1活动后喘憋1个月，双侧胸腔积液

【病情介绍】

患者女性，75岁，因“活动后喘憋1个月”于2011年1月18日入住我科病房。患者入院前1月内出现活动后喘憋，休息后可缓解，夜间可平卧，无胸痛，发热。当地医院测血压最高可达200/120mmHg，CT示“双侧胸腔积液，心包积液”，心电图示“频发期前收缩”，胸腔抽液3次未能明确原因，按“冠心病，高血压”治疗，症状无缓解，遂到我院就诊。

入院查体：

右肺叩实，右下肺呼吸音低，双肺底少量湿啰音。

辅助检查：

入院后第二天完善检查，血常规：白细胞计数7.5×10?9?/L，中性粒细胞百分比65.3%；血红蛋白40.9g/L；血糖10.09mmol/L，血肌酐87μmol/L；红细胞沉降率46mmol/L；呼吸系统肿瘤标记物：鳞状细胞癌相关抗原（SCC）0.30ng/ml，非小细胞肺癌相关抗原（CYFRA211）14.13ng/ml，癌胚抗原（CEA）3.08ng/ml，糖类抗原（CA125）50.60U/ml，神经元特异性烯醇化酶（NSE）21.21ng/ml，血清唾液酸（SA）858mg/L；风湿免疫各类抗体指标“抗Sm抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体、抗nRNP/Sm抗体、抗Scl-70抗体、抗Jo-1抗体、类风湿因子、抗“O”、C反应蛋白、抗ds-DNA抗体”均为阴性；抗核抗体ANA1∶160（阳性）；血