肺泡蛋白沉积症病例析评.docxVIP

肺泡蛋白沉积症

病例咳嗽、气喘半年，加重10天，两肺弥漫性磨玻璃影

【病情介绍】

患者男性，37岁，因“咳嗽、咳痰、胸闷、气喘半年，加重10天”于11月17日入院。患者半年前受凉后出现咳嗽、咳痰，咳嗽为阵发性，痰白色泡沫样，伴活动后胸闷、气喘、发热、心悸、胸痛。就诊于当地医院，行胸片示“支气管炎”，予抗感染、止咳、化痰等治疗，无明显减轻，并呈进行性加重。3个月前就诊于当地某医院，行胸部CT后考虑“过敏性肺泡炎”，予地塞米松静脉输液治疗约15天（具体剂量不详），症状略有改善。10天前患者胸闷、气喘加重，就诊于当地医院，行胸部CT示：双肺间质性病变，予头孢类、阿奇霉素等抗感染，并给予甲强龙500mg/d，连用3天，继之甲强龙160mg/d，连用2天，症状无改善，经我院会诊后转入我院。既往体健，从事电焊工作约10年，近2年工作强度增加。

入院查体：

T35.7℃，P72次/分，R36次/分，BP120/85mmHg。神志清楚、口唇发绀，浅表淋巴结不肿大，两下肺可闻及爆裂音，心率90次/分，律齐，未闻及病理性杂音。腹部、四肢肌肉及神经系统未见异常。

辅助检查：

血常规示白细胞计数18.8×10?9?/L，中性粒细胞百分比83%，淋巴细胞百分比9%，嗜酸性粒细胞百分比0。血丙氨酸氨基转移酶75.1U/L，天门冬氨酸氨基转移酶74.6U/L，乳酸脱氢酶630U/L，白蛋