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肺癌

病例1反复咳嗽、气促4个月，加重伴血丝痰2个月，双肺弥漫性囊腔样改变

【病情介绍】

患者男性，63岁，广州花都人，船员，现已退休，因“反复咳嗽、气促4个月，加重伴血丝痰2个月”于2011年3月3日就诊于广州市某医院呼吸内科门诊。

该患者于4个月前因受凉后出现咳嗽，伴流涕、鼻塞，无发热，痰量少，呈白色黏稠状。在当地医院拟“上呼吸道感染”给予治疗，患者流涕、鼻塞症状缓解，但咳嗽反而逐渐加重，并且出现气促，活动后加重，上2层楼自觉气促明显，需要休息，休息后可缓解。在当地医院就诊，诊断为“肺炎”，并且给予头孢类抗生素（具体不详）抗感染治疗，病情无明显好转，并且逐渐加重。2个月前，患者咳嗽加重，痰量增加，多为白色黏痰，并伴有血丝痰，气促较前加重，静息状态下感觉气促，活动后更加明显，伴有乏力，消瘦，近2个月来体重下降10kg。遂于2011年3月3日来我院呼吸内科门诊就诊。门诊摄胸片（图2-1-1）提示双肺弥漫性阴影，呈网格状改变。胸部CT示：双肺弥漫性纤维化、囊性变、毛玻璃样改变，符合肺间质纤维化改变，拟“间质性肺疾病”收入呼吸内科病房住院。

图2-1-1胸片：双肺弥漫网格状阴影

既往有高血压史3年，先后服用“圣通平”“欣络平”“施慧达”等降压药，血压控制良好。未服用其他药物。有吸烟史30年，5支/天，不嗜酒，否认有冶游史及其他病史。

入院查体：

R23次/分，双肺呼吸音粗，闻较广