肺嗜酸性粒细胞浸润症病例析评.docxVIP

肺嗜酸性粒细胞浸润症

病例1咳嗽20天、胸闷气紧7天，双肺弥漫性病变

【病情介绍】

患者男性，24岁，大学毕业到长沙工作4个月，在某单位担任机械工程师，因“咳嗽20天、胸闷气紧7天”于2010年12月28日由门诊入我院呼吸内科。

入院前20天，患者受凉后出现咳嗽，呈阵发性，无明显咳痰，无发热、胸闷、胸痛、气紧、咯血等。咳嗽无明显加重诱因，患者未予重视，未进行诊治。入院7天前，患者咳嗽仍无缓解，自觉胸闷、气紧，活动后明显。就诊于长沙当地某医院，行胸片及胸部CT检查示：双肺实质内见弥漫分布大小不一的斑片状密度增高灶，以双上肺居多，边缘模糊。未进行治疗，患者于第二天到当地另一家医院就诊，再行胸部CT检查，病变“无明显变化”。血常规：白细胞计数5.96×10?9?/L，中性粒细胞百分比53.6%，嗜酸性粒细胞百分比18.5%；血清CEA及红细胞沉降率正常。结核IgG及IgM抗体为阴性；PPD皮试为阴性；抗HIV抗体为阴性；纤维支气管镜检查：气管、支气管管腔未见明显异常；支气管肺泡灌洗液（BALF）涂片示“淋巴细胞及巨噬细胞、中性粒细胞及纤毛柱状上皮细胞，未见癌细胞”。患者未接受治疗，自服“头孢、左氧氟沙星及镇咳药”（具体不详），症状无明显缓解。病后患者体重下降约2kg。

患者既往身体健康、一般情况良好。否认肝炎、结核或其他传染病史，否认结核接触史；否认过敏史，否认手术史。否认吸烟史