肺超鞭毛虫病病例析评.docxVIP

肺超鞭毛虫病

病例12反复咳嗽2年，加重伴发热3个月，双侧游走性肺炎改变

【病情介绍】

患者女性，50岁，浙江人，汉族，农民，居住于山区，因“反复咳嗽2年，加重伴发热3个月”于2010年9月20日入院。

患者2008年9月无明显诱因出现咳嗽，呈阵发性，伴咳少量白黏痰，易咳出，无发热，无乏力盗汗，无胸痛、胸闷、咯血，于当地医院诊断为“支气管炎”，予抗感染等对症治疗，具体不详，症状时好时坏。于3个月前无诱因下出现咳嗽加重，较剧，伴咳黏白痰，量中，易咳出，伴发热，体温为38℃左右，无畏寒、寒战，无胸痛、咯血，无呼吸困难。于2010年6月2日在当地县人民医院查胸部CT提示“左肺上叶片状实变影，首先考虑感染”（图1-4-37），诊断为“肺炎、肺结核有待排除”而住院治疗，给予“头孢类”药物抗感染等治疗15天，患者体温下降，但咳嗽无好转而出院。于2010年6月21日复查CT提示“左肺上叶片状实变影明显吸收，右肺上叶少许渗出病灶”（图1-4-38）。之后曾多次到某三级医院就诊，给予口服“头孢克洛、左氧氟沙星”等抗感染治疗，咳嗽症状仍未见明显好转。曾多次复查胸部CT，分别于2010年7月15日复查CT提示“右肺上叶渗出病灶较前增多，呈片状实变影”（图1-4-39），于2010年9月2日复查CT提示“右肺上叶片状实变影较前明显增大”（图1-4-40），于9月21日再次复查CT提示“右肺上叶片状实变影