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发热伴血小板减少综合征

病例11头晕、畏寒、发热伴白细胞、血小板减少

【病情介绍】

患者男性，48岁，因“头晕、畏寒、发热8天”于2011年5月2日入住我科。缘于4月24日无明显诱因出现头晕、畏寒、发热，未测体温。无鼻塞、流鼻涕，无咳嗽、咳痰，无心慌、气短。未行诊治。4月29日自测体温39℃，在当地诊所给予静脉滴注左氧氟沙星、利巴韦林治疗3天无效果。平素身体健康。

入院查体：

T37.9℃，P102次/分，R20次/分，BP140/82mmHg，神志清楚，急性热病容，醉酒貌，反应略迟钝，语言不流畅。全身皮肤黏膜无黄染、皮疹、出血点，浅表淋巴结不大。口唇无发绀，咽部无充血，扁桃体不大。呼吸平稳，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音。心界不大，心率102次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩击痛。生理反射存在，病理反射未引出。

辅助检查：

血常规示白细胞计数3.09×10?9?/L，中性粒细胞百分比77.1%，红细胞计数5.36×10?12?/L，血红蛋白166g/L，血小板计数120×10?9?/L。胸部CT未见异常（图1-4-35）。

图1-4-35胸部CT示：双肺未见异常病变

初步诊断：

发热原因待查：感染性疾病可能性大

诊疗经过：

入院后给予头孢呋辛、利巴韦林抗感染，保护肝功能及降温等治疗，患者仍发热，最