全科医学喉癌病例讨论.docxVIP

喉癌

喉癌（carcinomaofthelarynx）是头颈部常见的恶性肿瘤，据我国流行病学研究显示部分省市的发病率约为（1.5～3.4）/10万人。1983～1992年我国13个省市部分医院恶性肿瘤就诊患者中，喉癌占头颈肿瘤的13.9%，占全身恶性肿瘤的2.1%。我国华北和东北地区的发病率远高于江南各省。近年来喉癌的发病率有明显增加的趋势。喉癌男性较女性多见，约为（7～10）∶1，以40～60岁最多。

凡年龄超过40岁，有声嘶或咽喉部不适、异物感大于2个月者，全科医师需要特别警惕，均应用喉镜仔细检查以免漏诊。对可疑病变，应在间接喉镜、直接喉镜或电子纤维喉镜下进行活检，确定诊断。

临床病历

患者汪某，男，58岁，主诉“声嘶8个月余，伴呼吸不畅，吞咽异物感半年”。

患者于8月前无明显诱因出现讲话声音嘶哑，呈持续性，渐进性加重，偶有痰带血丝，无发热、咳嗽，无呼吸困难，无咽痛、吞咽困难，未予重视。近半年来，声嘶加重，伴呼吸不畅，咽异物感，吞咽时明显，近2个月来时有咽喉痛，每于讲话多时出现，遂到社区门诊就诊，间接喉镜检查示：左侧声带有新生物，左侧声带固定，拟诊“声带新生物”。患者自起病以来，体重无明显下降，精神欠佳，睡眠可，饮食一般，大小便正常。

既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病等病史，否认肝炎、结核等传染病史。

个人史：患者有烟酒嗜好，饮酒每日100g×20年，吸烟20支