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拔罐技术

拔罐技术是以罐为工具，利用燃烧、抽吸等方法形成罐内负压，使罐吸附于腧穴或相应体表部位，使局部皮肤充血或瘀血，达到温通经络、祛风散寒、消肿止痛、吸毒排脓、防治疾病的一种中医外治技术，包括闪罐法、走罐法、留罐法。

【适应范围】

拔罐技术适应于头痛、腰背痛、颈肩痛、失眠、风寒型感冒所致的咳嗽等；亦适用于疮疡、毒蛇咬伤的急救排毒等。

【评估】

1.治疗室环境及温度。

2.患者主要症状、既往史、凝血功能、是否妊娠或处于月经期。

3.患者拔罐部位的皮肤情况、体质及对疼痛的耐受程度。

4.患者对拔罐的接受程度。

【告知】

1.拔罐的作用、操作方法、留罐时间等，一般留罐时间为10～15分钟，还应考虑个体差异，儿童酌情递减。取得患者信任，嘱咐患者排空二便。

2.治疗中如果出现不适感应立即告知操作者。

3.拔罐后可饮一杯温开水，夏季拔罐部位忌风扇或空调直吹。

4.拔罐后4～6小时内不宜沐浴、游泳。

【物品准备】

治疗盘、罐数个（玻璃罐、陶罐、竹罐、真空罐均可）、润滑剂、止血钳、95%乙醇棉球、打火机、灭火盅、纱块或自备毛巾，必要时备屏风、浴巾。

【基本操作方法】

1.核对医嘱，评估患者，做好解释工作，调节室内温度。根据拔罐部位选择火罐的大小及数量，检查所有罐口的边缘是否光滑，有无缺损裂痕。

2.备齐用物，携至床旁。

3.根据拔罐部位，协助患者取合理舒适体位，充分暴露拔罐部位，注意保护隐私，保暖。

4.常用拔罐手法有以下三种。

（1）闪罐以闪火法或抽气法使罐吸附于皮肤后，立即拔起，反复吸拔多次，直至皮肤潮红发热，以皮肤潮红、充血或淤血为度。适用于感冒、皮肤麻木、面部病证、中风后遗症、身体虚弱。

（2）走罐又称推罐，先在罐口或吸拔部位涂上一层润滑剂，将罐吸附于皮肤上，再以手握住罐底，稍倾斜罐体，前后推拉，或做环形旋转运动，如此反复数次，至皮肤潮红、深红或起痧点为止。适用于急性热病或深部组织气血瘀滞导致的疼痛、外感风寒、神经痛、风湿痹痛及较大范围的疼痛等。

（3）留罐又称坐罐，即火罐吸附在应拔部位后留置时间为10～15分钟。适用于中医临床大部分病证。

5.观察罐体吸附情况和皮肤颜色，及时询问患者有无不适感，发现异常应及时停止操作并做相应处理。

6.起罐时，左手轻按罐具，向左倾斜，右手食指或拇指按住罐口右侧皮肤，使罐口与皮肤之间形成空隙，空气进入罐内，顺势将罐取下。不可硬行上提或旋转提拔。

7.操作完毕，清洁皮肤，协助患者整理衣着，安置舒适体位，整理床单位。

8.处理用物，火罐用含氯消毒液浸泡消毒，洗手。

9.记录拔罐时间、拔罐部位、拔罐手法、留罐时间、局部皮肤情况。注意观察治疗效果。

【注意事项】

1.凝血功能障碍、呼吸衰竭、重度心脏病、严重消瘦、严重水肿患者，以及孕妇的腹部和腰骶部等不宜拔罐。

2.拔罐时要选择适当体位和肌肉丰满的部位，骨骼凹凸不平和毛发较多的部位均不宜拔罐。

3.应用于面部、儿童、年老体弱者，火罐的吸附力不宜过大。

4.根据不同部位选择大小适宜的火罐，必须检查所有罐口边缘是否光滑，罐体有无裂痕。

5.患者需取舒适体位，操作过程中嘱其保持体位相对固定。

6.点燃的乙醇棉球切勿较长时间停留于罐口和罐内，避免火罐烧热后烫伤皮肤。操作中防止点燃后的乙醇棉球滴下乙醇烫伤皮肤。操作过程中注意防火。

7.拔罐和留罐中要注意观察患者的反应，如有不适感应立即起罐；严重者可让患者平卧休息，保暖并饮热水或糖水，还可按揉内关、合谷、太阳、足三里等穴位。

8.由于罐内空气负压吸引的作用，局部皮肤会出现与罐口相当大小的紫红色瘀斑，此为正常现象，数日后即可自行消除。拔罐过程中如出现小水疱不必处理，待其自行吸收；如水疱较大，局部皮肤消毒后，用无菌注射器吸出泡液，覆盖无菌纱布，保持干燥，防止感染。

9.闪罐时，操作手法纯熟，动作轻、快、准；至少选择3个口径相同的火罐轮换使用，以免罐口过热烫伤皮肤。

10.走罐时，选用口径较大、罐壁较厚且光滑的玻璃罐；施术部位应面积宽大、肌肉丰厚，如胸背、腰部、腹部、大腿等。

11.留罐时，对儿童拔罐力量不宜过大，时间不宜过长；在肌肉薄弱处或吸附力较强时，留罐时间不宜过长。

【拔罐技术操作流程图】

【拔火罐技术考核评分标准】