临床合理用药技术课件.pptxVIP

藥物學總論第一節：緒論基本概念藥理學的學科任務如何學好藥理學一、基本概念藥物：用以防治、診斷疾病及計劃生育，能影響機體器官生理功能和細胞代謝活動的化學物質。（區別第1章：药理学总论.ppt藥品）藥理學（pharmacology）：研究藥物和機體（包括病原體）相互作用的規律及其機制的科學。藥物效應動力學（藥效學）：研究藥物對機體的作用規律和機制的科學。藥物代謝動力學（藥動學）：研究機體對進入體內的藥物的處置過程和血藥濃度隨時間消長規律的科學。藥物與機體的關係Pharmacodynamics（藥效學）Pharmacokinatics（藥動學）二、藥理學的學科任務闡明藥物的作用與作用機制，為指導臨床合理用藥提供理論基礎（最佳療效、不良反應防治）。－強心苷為研究中草藥、開發新藥提供線索，發現藥物的新用途。為闡明生命活動的本質提供科學依據和研究方法。新藥研究過程臨床前研究臨床研究（售後調研:即Ⅳ期臨床試驗，是指新藥上市後的監測。）臨床前研究藥學研究（狹義），如工藝路線、理化性質、品質控制標準、穩定性等。藥理學研究：用動物進行的系統藥理研究及急、慢性毒性觀察。新藥的臨床試驗Ⅰ期臨床試驗Ⅱ期臨床試驗臨床研究（狹義）Ⅲ期臨床試驗Ⅳ期臨床試驗（售後調研）I期臨床試驗初步的臨床藥理學及人體安全性評價試驗。在20～30例正常成年志願受試者身上進行。觀察人體對新藥的耐受程度和藥動學，為制定給藥方案提供依據。Ⅱ期臨床試驗隨機雙肓法對照臨床試驗。觀察病例不少於100對。主要是對新藥的有效性及安全性作出初步評價，並推薦臨床給藥劑量。Ⅲ期臨床試驗擴大的多中心臨床試驗，應按隨機對照原則，進一步評價新藥的有效性、安全性，一般不應少於300例。新藥只有在通過Ⅲ期臨床試驗後，方能被批准生產、上市。思考題藥理學是藥學專業的核心課程。藥學人員為什麼必須學好藥理學？三、如何學好藥理學藥理學的主要內容：藥理作用、作用機制、臨床應用、不良反應和相互作用（藥學專業重點）。注意復習和聯繫相關基礎學科知識。通過作用機制理解藥物的作用。（青黴素類）從藥理作用入手，推及用途和不良反應。（胰島素）注意同類藥之間的“縱向比較”。（抗結核藥）注意有類似作用藥物的“橫向比較”。（癌症病人止痛的階梯療法第1章：药理学总论.ppt[1]第1章：药理学总论.ppt）藥理學考核方式1、期末試卷成績70%；2、實驗（操作、報告、考查）及作業15%;3、平時成績和考勤權重15%：基本分9分；扣分：缺勤5分/次，遲到、早退2分/次，懲罰性提問答錯2分/次；加分：課堂搶答時答對2分/次。理論考試試卷結構選擇題（60分）：A型題：40×1；B型題：10×1；X型題：5×2）名詞解釋（5題，共10分）簡答題（2題，共10分）論述題（2題，共20分）第二節：藥效學藥物的作用藥物的量效關係藥物作用機制1.藥物作用與藥理效應藥物作用：藥物對機體細胞的初始作用，是產生藥理效應的原因。藥理效應：機體細胞對藥物作用的反應，表現為細胞功能的改變－興奮(亢進),抑制(麻痹)；亦表現為物質代謝水準或對環境適應性的改變。藥物作用的選擇性產生原因：藥物分佈的差異（組織親和力）。組織細胞在生化代謝上的差異（酶抑制）。細胞結構的差異（細胞壁、細胞膜通透性）。藥物作用的選擇性意義：既是藥物分類基礎，又是臨床選藥依據。選擇性高，副作用少，應用範圍窄(強心苷)。選擇性低，副作用多，應用範圍廣（阿托品）。藥物作用的二重性治療效應：用藥物治療某種疾病的良性效果。（與藥理效應區別）不良反應：不符合用藥目的，並給病人帶來不適或痛苦的反應。治療效果：1、對因治療（青黴素）2、對症治療（退熱藥）3、急則治其標，緩則治其本。不良反應分類副作用：在治療劑量下，與治療目的無關，與藥物選擇性低有關的作用。（阿托品）毒性反應：劑量過大或蓄積過多時產生的危害性反應：急性毒性（胃腸道反應）和慢性毒性（氯黴素）以及特殊毒性反應，如三致反應：致癌、畸、突變。（反應停）後遺效應：停藥後，血藥濃度降至閾濃度下時殘存的藥理效應。（安定）變態反應：主要是過敏反應第1章：药理学总论.ppt[第1章：药理学总论.ppt2第1章：药理学总论.ppt]第1章：药理学总论.ppt，過敏體質者，性質與藥物原有效應無關，其嚴重程度個體差異大，與劑量無關（青黴素類）。停藥反應：突然停藥後原有疾病加劇。（腎上腺皮質激素）特異質反應：少數特異體質者對某些藥物特別敏感的反應，為藥理遺傳異常所致。（高敏病人）練習1、鏈黴素引起永久性耳聾屬於：A.毒性反應B.高敏性C.副作用D.後遺症狀練習2、關於毒性反應的描述，錯誤的是:A．多數患者是劑量過大或用藥過久所致B．事先可以預知C．對機體有明顯損害甚至危及生命