临床检验基础课件.pptVIP

２.塗片染色鏡檢①腫瘤細胞檢查②細菌學檢查四.化學檢查五.微生物學檢查——細菌培養六.小結陰道分泌物及羊水的檢查要求：1、瞭解陰道分泌物（白帶）及羊水的概念及及標本的採集。2、掌握陰道分泌物常規檢查的專案、方法及結果報告與臨床意義。3、瞭解羊水檢驗的內容及臨床意義。第一節、陰道分泌物檢查陰道分泌物（Vaginaldischarge）是女性生殖系統分泌的液體，主要由聯接關係粘膜，宮頸腺體，前庭大腺及子宮內膜的分泌物混合而成，俗稱“白帶”（Leucorrhea)。陰道結構與功能：1、新生兒到青春期；2、青春期後；3、幼女期、絕經期。標本的採集：通常由婦產科醫師採集檢查的主要專案：一般性狀檢查、清潔度、寄生蟲、微生物等。（一）、一般性狀檢查：正常陰道分泌物為白色稀糊狀，無氣味、量多少不等。異常的有下列情況：1、大量無色透明粘性白帶；2、膿性白帶3、豆腐渣樣白帶；4、血性白帶；5、黃色水樣白帶；6、奶油狀白帶。（二）清潔度檢查：陰道清潔度（cleaningdegree）是根據高倍鏡下所見的上皮細胞、白細胞（或膿細胞）、陰道桿菌與雜菌的數量判斷劃分清潔度為I~IV級。參考值：I、II度（無致病菌和特殊細胞）三.精子穿透試驗１.體內穿透試驗２.體外穿透試驗四.化學檢查精液中某些生化指標的改變對男性病的診斷及治療有主要意義．如ＡＣＰ、ＬＤＨ－Ｘ、精子頂體酶、Zn、精漿檸檬酸、精漿果糖等。五.免疫學檢查近年來免疫學檢查迅速發展，如：１.抗精子抗體（AsAb）：①混合抗免疫球蛋白試驗（MAR）②免疫珠試驗③精子凝集試驗２.精漿免疫抑制物質３.精漿免疫球蛋白測定六.微生物學檢查１.細菌２.支原體３.病毒４.原蟲七.精子分析系統第二節前列腺液檢查

前列腺液為前列腺外分泌功能分泌的前列腺液占精液的３０％，為乳白色液體。前列腺液的主要成份：電解質、酶、免疫物質、有形成份及其他一些物質。檢查目的：用於慢性前列腺炎、病原性微生物及性傳播疾病的診斷。一.標本的採集二.理學檢查量、色、粘稠度、ＰＨ三.鏡檢１.直接塗片鏡檢①卵磷脂小體②血細胞１）ＲＢＣ２）ＷＢＣ３）上皮Ｃ③前列腺顆粒細胞④澱粉樣體⑤精子⑥結石⑦其他一、細胞類：1）紅細胞；2）白細胞；3）上皮細胞；4）腫瘤細胞；二、結晶正常無結晶膽石症時可出現相應的結晶：常見為膽固醇結晶、膽紅素結晶和膽紅素鈣結晶等。三、粘液正常引流液中可有少量粘液：粘液增多可見於十二指腸卡他性炎症和膽管炎。四、病原體1、寄生蟲及蟲卵：病理下常在B膽汁中發現藍氏賈第鞭毛蟲滋養體、華支睾吸蟲卵、鉤蟲卵、蛔蟲卵、糞圓線蟲蚴蟲、阿米巴滋養體等。2、細菌：正常膽汁中無細菌。膽管感染的主要致病菌是革蘭氏陰性桿菌，也可有混合感染。常用的檢查方法有直接塗片法和培養法。化學檢查主要是對胰腺外分泌功能進行檢查，為促胰酶素－促胰液素試驗。檢查原理：給患者注射促胰酶素和促胰液素，通過十二指腸引流管採集胰液，檢查胰液流出量，胰液中HCO3－濃度和澱粉酶的排出量用於評價胰腺的外分泌功能。參考值：1）胰液流出量：70~230ml/h。2）最高HCO3－濃度：70~125ml/L。3）澱粉酶：880~7400U/kg體重。臨床應用1、協助診斷某些寄生蟲病2、判斷膽石性質3、診斷傷寒帶菌者4、診斷胰腺疾病。精液和前列腺液的檢驗要求：１.瞭解精液、前列腺液的含義、成分、標本的採集、檢驗專案及目的。2.熟悉精液、前列腺液常規檢驗的專案、方法及臨床意義。第一節精液檢驗一.精液檢驗標本採集（一）採集方法１.手淫法２.體外排精法（二）注意事項１.標本採集的時機２.標本採集的次數３.標本轉運４.不完整的精液標本不宜進行精液分析二、精液常規檢驗主要專案：理學檢查（顏色、量、液化時間、粘稠度、ＰＨ）；鏡檢（精子活率、精子活力、精子密度、精子形態檢查、其他細胞、病原體等）。（一）理學檢查１．外觀和氣味正常剛射出的精液有一股腥味，呈乳白色或灰白色．２．精液量３．精液液化４．精子粘稠度５．ＰＨ（二）顯微鏡檢查１精子活力分析１）精子活動率檢查精子活動率（％）＝活動精子數／（活動精子數＋不活動精子數）*１００２）精子活動力檢查０級不活動，死精子．Ⅰ級活動不良，活動遲鈍，原地轉動．Ⅱ級活動較好，精子活動，但方向不定．Ⅲ級活動良好，精子呈直線運