儿童保健学(第4版)PPT课件-第七章第三节-锌缺乏症.pptxVIP

营养相关疾病

单位：四川大学

作者：毛萌

第二节I型营养素缺乏

第三节Ⅱ型营养素缺乏

第四节营养素过剩

第一节营养素缺乏的分类

人☆卫出成度

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Ⅱ型营养素缺乏

第三节

锌缺乏症的危害、诊断和防治措施

锌缺乏症的高危因素

锌元素的实验室检查

2比

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一、蛋白质能量营养不良

二、锌缺乏症

Ⅱ型营养素缺乏

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二、锌缺乏症

(一)定义

是指体内因长期缺乏微量元素锌所引起的以食欲减退、生长发育迟缓、异食癖以及

皮炎为主的临床表现。

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(二)锌缺乏症

1.流行病学

2.高危因素

3.对儿童健康的危害

4.实验室检查

5.诊断

6.防治措施

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1.流行病学

锌缺乏症的流行率是根据每个国家食品供应预测的国家锌摄入不足的风险来估计的，

代表的是锌摄入量不足的风险，而不是来自锌的生物结果。

估计全世界有25%的人群存在锌缺乏症的高危因素。

估计锌缺乏症与40万儿童死亡相关。

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2.高危因素

(1)锌摄入不足

饮食习惯不良的儿童或素食者，可因其锌的摄入不足而导致锌缺乏。

(2)锌吸收减少或消耗量增加

如慢性腹泻、肠吸收不良综合征等疾病致肠道锌吸收不良；慢性肾病、创伤可使锌从

尿液中的排泄量增加；烧伤、急性感染性疾病使锌消耗量增加。

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2.高危因素

(3)遗传性疾病

如肠病性肢端性皮炎，因小肠上皮黏膜细胞对锌的聚集能力降低，机体对锌的吸收降低，

导致锌缺乏症。

(4)药物的使用

如应用利尿剂、类固醇等药物，或接受青霉胺、组氨酸等螯合剂、或长期接受肠外营养

或腹膜透析；过多钙剂、铁剂摄入也可导致锌吸收下降和缺乏。

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3.对儿童健康的危害

(1)影响机体蛋白质代谢

锌的生理功能主要与人体内80多种含锌酶的功能有关，因此，锌缺乏时可以影响DNA

聚合酶和RNA聚合酶的生理活性，使核酸、蛋白质合成障碍，出现伤口不易愈合、毛发干

枯易脱落、皮炎等。

(2)味觉不良

人味觉细胞上的味觉素每分子含2个锌离子，锌缺乏使味觉敏感性下降、食欲缺乏。

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3.对儿童健康的危害

(3)影响维生素A的营养，暗适应能力降低

(4)免疫力下降

锌缺乏时细胞免疫功能低下、胸腺萎缩，儿童可反复感染。

(5)神经系统受损

现已认为锌作为一种神经递质(neurotransmitter)参与脑发育。长期锌缺乏可影响

儿童行为、智力发育等。

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4.实验室检查

建议：餐后血清锌浓度反应试验(PICR),较一次血清锌测定准确。正常最低值为

11.47μmol/L(75μg/dl)。

方法：测空腹血清锌浓度(A₀)作为基础水平，然后给予标准饮食(按全天总热量的

20%计算，其中蛋白质为10%～15%,脂肪为30%～35%,碳水化合物为50%～60%),2h后复查血清锌(A₂),按公式PICR=(Ao-A₂)/A0×100%计算，若PICR15%提示缺锌。

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5.诊断

确诊(具备下列5项中的3项)

①膳食调查(连续3天记录法)每日锌摄入量RNI的60%;

②典型临床表现：纳呆、生长发育迟缓、皮炎、反复感染、免疫功能低下、异食癖等

2项以上；

③空腹血清锌浓度11.47μmol/L(原子吸收法);

④餐后血清锌浓度反应试验进餐后2h血清锌浓度较餐前下降15%;

⑤单独用锌剂治疗1个月有效者。

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5.诊断

可疑(具备下列项中的2项)

①空腹血清锌浓度在11.47～13.74μmol/L(原子吸收法);

②与确诊项②、③、④、⑤相同。

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6.防治措施

(1)去除病因

寻找病因，治疗原发病。

(2)腹泻儿童的补锌措施

2006年WHO和UNICEF制订的“临床处理腹泻的新建议”,要求治疗儿童腹泻的同时

采用含锌糖浆(10mg/5ml,20mg/5ml)或锌片剂[硫酸锌、葡萄糖酸锌含元素锌0.5