儿童保健学(第4版)PPT课件-第七章第四节-超重和肥胖.pptxVIP

营养相关疾病 作者：毛萌 单位：四川大学第七章第一节营养素缺乏的分类第二节I型营养素缺乏第三节Ⅱ型营养素缺乏第四节营养素过剩人☆卫出成度PECALLSNBOLRSNaHO第四节 营养素过剩以及预防超重/肥胖的鉴别诊断超重/肥胖的流行病学人2比acLAak重点难点儿童保健学(第4版)三、超重/肥胖(一)概述(二)超重/肥胖的流行病学(三)超重/肥胖的诊断(四)超重/肥胖的鉴别诊断(五)超重/肥胖的管理与干预(六)超重/肥胖的预后(七)超重/肥胖的预防人☆卫出成度PECALLSNBOLRSNaHO儿童保健学(第4版)(一)概述超重(overweight)或肥胖(obesity)是由于多种原因引起的脂肪成分过多且超过正常人平均量的病理状态。根据脂肪组织的分布特点，可将超重或肥胖分为中心性和均匀性两类，以中心性超重或肥胖对健康的危害较大。过去的30年，无论是发达国家还是发展中国家，儿童肥胖率均呈持续上升趋势。究其原因，除遗传倾向外，主要是由于膳食模式不合理、能量摄入过多、不健康的饮食行为等所致。Meta分析证实了儿童与成年人肥胖的强烈联系，肥胖儿童至成年期仍肥胖的风险是非肥胖儿童的5倍。肥胖正在成为一个日趋严重的、全球性的、危害健康的并呈一定流行趋势的公共卫生问题。人☆卫出成度PECALESMBCLRINaHCIE儿童保健学(第4版)(二)超重/肥胖的流行病学美国流行病学研究显示，17%的2～19岁儿童及青少年存在肥胖，32%存在超重或肥胖，由于社会发展相对稳定，近10年美国儿童肥胖发病率并无显著升高，但在特定人群，如非洲裔女孩和西班牙裔男孩中，重度肥胖发病率仍在升高。与美国不同，在过去30年间，我国社会经济高速发展，儿童及青少年超重及肥胖检出率持续增长。根据2017年《中国儿童肥胖报告》,1985年—2014年，我国7岁及以上学龄儿童超重率由2.1%增至12.2%,肥胖率由0.5%增至7.3%。截至到2015年，世界上有超过1亿儿童和6亿成人存在肥胖。人☆卫出成度PECRLLSNBOLRISNaHO儿童保健学(第4版)(三)超重/肥胖的诊断1.体格发育指标判断(1)体重/身高评价：常用于2岁的儿童，若体重/身高在Pgs~Pg,为超重，≥Pg,为肥胖。(2)体质指数/年龄(BMI/age)评价：对于年龄≥2岁的儿童青少年，推荐将Pgs≤BMIPgs(同年龄同性别)作为超重的诊断标准，将BMI≥Pgs(同年龄同性别)作为肥胖的诊断标准；将BMI≥Pgs(同年龄同性别)的129%或BMI≥35作为极度肥胖的诊断标准。建议对于年龄2岁的儿童，将≥同性别同身长WHO图表第97.7百分位数作为诊断儿童肥胖的标准。人☆卫出成度PECRLLSNBOLRINaHO儿童保健学(第4版)(三)超重/肥胖的诊断结合2.病史资料(1)家族史：询问家庭中三代人肥胖、高血压、动脉粥样硬化、高脂血、2型糖尿病以及癌症等发生情况。(2)生活习惯与行为：家庭成员与儿童进食习惯；参加户外活动与体力活动情况。(3)膳食评价：记录3天进食量，计算总能量摄入，了解儿童过多能量的食物来源。(4)社会心理病史：如抑郁，学校和社会问题，使用烟草等不良行为。人☆卫出成度PECRLLSNBOLRINaHO儿童保健学(第4版)(三)超重/肥胖的诊断3.体格检查除常规体格检查外，测定血压。4.实验室检查建议筛查2型糖尿病和糖调节异常，推荐的实验室检查有空腹血糖(或空腹指末梢血糖，fastingcapillarybloodglucose,FCBG)血脂，肝、肾功能，肝脏B超。人☆卫出成度PECALLSNBOLRSNaHO儿童保健学(第4版)(四)超重/肥胖的鉴别诊断主要与遗传和神经内分泌疾病的继发性肥胖鉴别。1.皮质醇增多症又称库欣综合征(cushingssyndrome)。2.肥胖生殖无能综合征(frohlichsyndrome)3.劳-蒙-比综合征(laurence-moon-biedlsyndrome)又称性幼稚色素性视网膜炎多指畸形综合征，系罕见的先天性家族性疾病，常染色体隐性遗传病。人☆卫出成度PECALLSNBOLRSNaHO儿童保健学(第4版)(四)超重/肥胖的鉴别诊断4.多囊卵巢综合征(stein-Leventhalssyndrome)5.普拉德-威利综合征(prader-willisyndrome,PWS)6.甲状腺功能减退症(hypothyroidism)7.性腺肥胖(obesityduetosexglanddisease)8.胰腺性肥胖9.药物性肥胖人☆卫出成度PECALLSNBOLRSNaHO儿童保健学(第4版)(五)超重/肥胖的管理与干预常规筛查饮食干预控制运动疗法行为矫治心理支持药物治疗手术治疗人☆