儿童保健学(第4版)PPT课件--第七章第二节-碘缺乏症.pptxVIP

营养相关疾病

单位：四川大学

作者：毛萌

第二节I型营养素缺乏

第三节Ⅱ型营养素缺乏

第四节营养素过剩

第一节营养素缺乏的分类

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I型营养素缺乏

第二节

碘缺乏症的高危因素和预防

碘的生理功能和代谢

碘缺乏症的临床表现、诊断和治疗

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四、碘缺乏症

1.定义

2.流行病学

3.高危因素

4.临床表现

5.诊断

6.治疗

7.预防

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1.定义

碘缺乏症(iodinedeficiencydisorders,IDD),是指由于自然环境中碘缺乏造成机体碘

营养不良所表现的一组有关联疾病的总称，包括地方性甲状腺肿、甲状腺功能减退、亚临床

甲状腺功能减退症和其他缺碘引起的有关疾病。

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2.流行病学

目前全世界有1.57亿的人面临缺碘的危险，约占世界人口的30%;

发达国家新生儿甲减的检出率为1/5000～1/3500,发展中国家则可高达5%～10%;

我国于1995年进行的碘盐预防碘缺乏病(IDD)效果检测，结果显示新疆、四川等地8~

10岁儿童中缺碘性甲状腺肿的发病率高达43%,为IDD重病区；

我国自1995年实施全民食盐加碘后，于2003年经WHO和国际控制碘缺乏病理事会

(ICCIDD)评估后，已成为碘营养适宜的国家。

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3.高危因素

(1)主要由于膳食中的碘摄入不足，包括食物中的碘和水中的碘均不能满足人体需要。

(2)食用能干扰甲状腺摄碘功能的食物如包菜、油菜等，其含丰富的硫氰酸盐、高氯

酸盐和铷盐等，可影响碘吸收和甲状腺吸碘。

(3)服用某些阻碍酪氨酸碘化过程的药物，如硫脲、磺胺及咪唑等，可引起缺碘。

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4.临床表现

取决于碘缺乏的程度、持续时间和碘缺乏时儿童所处的发育阶段。缺碘主要影响儿童神

经系统、骨骼生长发育，表现为神经精神发育迟滞、非匀称性矮小症。

(1)胎儿期缺碘

可使先天异常和围产期婴儿死亡率增高，导致胎儿发育不良，造成流产、早产、死胎、畸

形，新生儿死亡；胎儿的脑和神经系统发育异常、甲状腺功能减退，出现不同程度的智力伤残。

(2)儿童期和青春期缺碘

地方性甲状腺肿、地方性甲状腺功能减退、单纯聋哑等，儿童体格发育落后、神经精神

发育迟滞。

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5.诊断

先天性甲状腺功能减退症状不典型，需作筛查确定。

典型甲状腺功能减退症临床不难诊断。

长期轻度碘缺乏致亚临床甲状腺功能减退症状不典型，诊断要点应具备：

(1)必备条件

1)有高危因素，出生或居住于缺碘地区。

2)发育受损，轻度精神运动障碍。

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5.诊断

(2)辅助条件(具备其中1项以上者)

1)神经系统障碍

①轻度听力障碍；②极轻语言障碍；③精神运动障碍。

2)临床表现

①轻度体格发育障碍；②轻度骨骼发育落后；③甲状腺功能减退。

(3)实验室检查

包括尿碘、甲状腺功能、骨X线片显示骨龄延迟、脑电图检查等。

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6.治疗

碘化钾钠盐10～15mg/d或复方碘溶液1～2滴/d,连续服2周为一疗程，间隔2～3个月再

重复一个疗程，反复服药1年。

有甲状腺功能减退者可服甲状腺干粉，开始小剂量、剂量逐渐增加，直至血清T₄和TSH

正常，经常随访生长发育及症状体征改善情况。

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7.预防

健康教育：普及碘缺乏相关的科普知识以及正确的碘盐使用方法。

新生儿筛查：新生儿出生时足跟采血筛查先天性甲状腺功能减退症。

碘的补充：膳食中补充碘为最重要，如用碘盐等措施。居住在缺碘地区的妇女应注意定期尿

碘筛查，年长儿和成人一样常食用富含碘或强化碘的食物，特需人群如婴儿、孕妇、乳母可注射碘油，但不可用碘剂作常规补碘。

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