《精神卫生与护理》课件——第七章 情感性精神障碍病人的护理.pptVIP

目录思维导图谢谢观看第七章作者：单位：情感性精神障碍病人的护理重点内容疑难知识点常考知识点思维导图一、重点内容第七章一、重点内容躁狂发作的临床特点抑郁发作的临床特点躁狂发作的护理措施抑郁发作的护理措施二、疑难知识点第七章二、疑难知识点抑郁发作的病因基础护理护士要注意饮食搭配，既要营养均衡，又能引起病人食欲，陪伴进餐或者喂食；对出现睡眠障碍的病人，白天可以适当地增加其活动量，减少卧床时间，睡前采取一些助眠措施，必要时遵医嘱给予安眠药物。二、疑难知识点躁狂发作的治疗药物治疗首选碳酸锂，但起效较慢，短则1~2周，通常需3～4周起效，因此需要合并应用一些抗焦虑药、抗精神病药等。急性期治疗的最佳血锂浓度为0.8～1.2mmol/L，维持治疗的浓度为0.4～0.8mmol/L，1.4mmol/L为有效浓度上限，超过此值容易中毒。由于碳酸锂的治疗量和中毒量接近，因此在用药时要监测血锂浓度。此外，丙戊酸盐、卡马西平、氯硝西泮等也可用于躁狂发作的治疗。氟哌啶醇、氯氮平、奥氮平、利培酮等抗精神病药可以迅速有效地控制兴奋冲动。改良ECT对急性重症躁狂发作或锂盐治疗无效的病人有一定疗效。如果同时合并锂盐治疗，应相应地减少剂量。通常隔日一次，6～12次为一疗程。二、疑难知识点抑郁发作病人的护理措施心理护理护士要与病人建立治疗性信任关系，理解和同情病人，接纳其病态表现，陪伴并鼓励其倾诉内心痛苦。也可以与病人共同商讨一些护理措施，让病人感受到尊重和温暖。在护患沟通中，要注意纠正病人的负向认知，并在集体活动、日常活动中帮助病人树立自信，启发回忆过去积极、成功、高兴的事，指导病人用积极的心态面对未来。对病人的适应性行为要及时给予鼓励和肯定，强化积极的感受。对实施自杀的病人，经过抢救病情平稳后要做好抢救后的心理护理，不能歧视和埋怨，要一如既往地关心病人，了解其自杀前后的心理状态，继续做好自杀风险评估，完善护理措施。二、疑难知识点抑郁发作病人的护理措施康复护理抑郁病人常感到无力、易疲乏，可以安排一些难度小、体力强度轻的兴奋性工娱治疗，如绘画、折纸、散步、浇花、观看娱乐节目等等，护士要严格执行工娱治疗的护理常规，防止病人出走和收集危险物品。三、常考知识点第七章三、常考知识点躁狂发作的临床特点“三高”情绪高涨、思维奔逸、意志行为增强。其他心理症状易激惹、夸大妄想、幻听、被害妄想等。躯体症状对睡眠和饮食的需要减少，常出现入睡困难。本能意向亢进，抢食、暴饮暴食，但体重下降。很少有躯体不适的主诉。三、常考知识点抑郁发作的临床特点核心症状情绪低落、兴趣缺乏、乐趣丧失。常有晨重暮轻的特点。可以引发自杀行为。心理症状焦虑、罪恶妄想、疑病妄想、精神运动性迟滞。躯体症状入睡困难、早醒、食欲下降、体重减轻、自主神经功能紊乱。三、常考知识点抑郁发作的治疗药物治疗目前临床一线用药是以氟西汀为代表的SSRIs，舍曲林、帕罗西汀、氟伏沙明、西酞普兰等等。其他新型抗抑郁药有米氮平、米安色林、曲唑酮、文拉法辛等等。三环类抗抑郁药常用的有丙米嗪、氯丙米嗪、阿米替林、多塞平等。四环类抗抑郁药常用马普替林。抗癫痫药拉莫三嗪用于治疗双相障碍的抑郁症状，被认为是抗抑郁疗效最好的心境稳定剂。其他躯体疗法如无抽搐电休克治疗、经颅磁刺激治疗（TMS）、光疗等方法。心理治疗如认知疗法、人际心理治疗、支持性心理治疗、婚姻和家庭治疗等。三、常考知识点抑郁发作的护理诊断有自杀的危险与情绪低落、悲观绝望、自责自罪有关营养失调：低于集体需要量与食欲下降或木僵状态导致摄入减少有关睡眠型态紊乱与情绪低落、沮丧、自身调节机制紊乱有关思维过程紊乱与认知障碍有关焦虑与情绪不能自控有关四、思维导图第七章四、思维导图概述概念分类流行病学特点病因与发病机制常见情感性精神障碍病人的临床特点诊断标准治疗躁狂发作病人的护理护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价情感性精神障碍病人的护理常见情感性精神障碍病人的护理抑郁发作病人的护理护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价目录思维导图谢谢观看